Complémentaire santé pour tous

Détails de l'offre

Ma santé essentielle + La complémentaire santé qui s'adapte à vos besoins

Une garantie hospitalisation complète, la prise en charge des médecins généralistes et spécialistes, des médecines naturelles, des frais dentaires et optiques : optez pour la complémentaire santé qui correspond à vos besoins.
Le + APRIL : les dépenses médicales effectuées en Union Européenne et en Suisse sont remboursées jusqu'à 200 €, avec ou sans intervention de la Sécurité sociale au préalable.

Détails des garanties

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du remboursement du Régime Obligatoire et dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties s'entendent par assuré et par année d'adhésion. Un seul niveau doit être souscrit par famille.


Légende :

  • Médecins CAS = Médecins signataires du Contrat d'Accès aux Soins et médecins non éligibles au CAS
  • Médecins Non CAS = Médecins éligibles non signataires du Contrat d'Accès aux Soins
  • BR = Base de Remboursement

Hospitalisation en secteur conventionné(2)

Séjour en Médecine Chirurgie, Hospitalisation à domicile et Maternité
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 3NIVEAU 4NIVEAU 5NIVEAU 6
 Médecins CASMédecins Non CASMédecins CASMédecins Non CASMédecins
CAS
Médecins Non CASMédecins CASMédecins Non CASMédecins CASMédecins Non CASMédecins CASMédecins Non CAS
Honoraires médicaux et chirurgicaux100 %125 %100 %150 %125 %200 %150 %250 %200 %300 %200 %
Frais de séjourFrais réels
Forfait JournalierFrais réels
Chambre particulière (par jour)-40 €50 €60 €70 €90 €
Frais d'accompagnant (par jour)-15 €25 €25 €35 €45 €
Séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés, et séjours en psychiatrie
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 3NIVEAU 4NIVEAU 5NIVEAU 6
Frais de séjour100 %
Forfait journalier100 %
Honoraires et frais médicaux100 %
Chambre particulière pour les séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés (par jour, dans la limite de 30 jours)-40 €50 €60 €70 €90 €

Frais médicaux

Frais médicaux
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 3NIVEAU 4NIVEAU 5NIVEAU 6
 Médecins CASMédecins Non CASMédecins CASMédecins Non CASMédecins
CAS
Médecins Non CASMédecins CASMédecins Non CASMédecins CASMédecins Non CASMédecins CASMédecins Non CAS
Consultations généralistes, spécialistes, actes techniques médicaux, auxiliaires médicaux (y compris en soins externes)100%125 %100 %150 %125 %200 %150 %250 %175 %300 %200 %
Radiologie, analyses (y compris en soins externes)100 %125 %100 %150 %125 %175 %150 %200 %175 %250 %200 %
Appareillages (orthopédie, prothèses auditives, petit et gros appareillage)100 %100 %100 %125 %150 %200 %
Transport100 %
Médecine naturelle : acupuncteur, chiropracteur, diététicien, étiopathe, homéopathe, micro-kinésithérapeute, naturopathe, ostéopathe, podologue (limité à 25 €/acte)-50 €75 €100 €125 €200 €

Pharmacie

Pharmacie
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 3NIVEAU 4NIVEAU 5NIVEAU 6
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale100%

Dentaire

Dentaire
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 3NIVEAU 4NIVEAU 5NIVEAU 6
Soins dentaires100 %100 %125 %150 %175 %200 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale100 %150 %175 %200 %250 %300 %
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale100 %150 %200 %250 %300 %400 %
Plafond dentaire (hors soins)--1000 € / an
Au delà : 100 % BR
1300 € / an
Au delà : 100 % BR
1500 €/an
Au delà : 100 % BR
1800 €/an
Au delà : 100 % BR
Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : prothèses, orthodontie, implantologie et parodontologie-50 €100 €150 €200 €250 €

Optique

S'agissant des lunettes, la garantie s'applique aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture par période de deux années d'adhesion, et par période d'une année d'adhésion pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l'équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 150 euros.

Forfait optique
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 3NIVEAU 4NIVEAU 5NIVEAU 6
Équipement complet : 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A) *100 %150 €175 €200 €300 €350 €
Équipement complet : 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B) *100 %150 €175 €250 €300 €350 €
Équipement complet : 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C) *100 %200€225€250 €300 €350 €
Lentilles acceptées ou refusées, chirurgie réfractive de l'oeil (myopie et presbytie)100 % + 20 € / an100 % + 70 € / an100 % + 120 € / an100 % + 150 € / an100 % + 170 € / an100 % + 220 € / an

* Se référer au tableau d'explication figurant sur la notice commerciale et les conditions générales pour connaître le détail des Catégories A, B et C.

Autres prestations

Autres prestations
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 3NIVEAU 4NIVEAU 5NIVEAU 6
Cure thermale remboursée par la Sécurité sociale100%
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française100%
Dépenses médicales effectuées dans l'Union Européenne et en Suisse avec ou sans intervention de la Sécurité sociale-50 €75 €100 €125 €200 €

Votre contrat d’assurance santé est un contrat de type responsable. Les cotisations d’assurances sont déductibles au titre de la loi Madelin.
Ce contrat est non éligible aux bénéficiaires des ACS.
Les actes de prévention définis par l'arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.
Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat d'assurance ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.


(2) En cas d’Hospitalisation en secteur non conventionné, sont pris en charge le forfait journalier, la participation forfaitaire de 18 euros, les frais de soins et de séjour pris en charge par la Sécurité sociale. La prise en charge s’effectue sur la base de 100% de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale.

Réductions tarifaires

Jusqu'à -10 % d'économies sur la cotisation

L'option Éco permet d'économiser 10 % sur sa cotisation, en supprimant certaines garanties sur le contrat : chambre particulière, médecines naturelles, frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale et les dépenses médicales effectuées en Union Européenne et en Suisse.

Selon la composition familiale :

  • -5 % pour les couples
  • -10 % pour les familles (à partir d'un enfant sur le contrat)

2 contrats = des économies


  • Complétez la protection santé de votre famille et souscrivez un contrat Obsèques APRIL. Vous bénéficierez de 10 % de réduction viagère sur vos deux contrats en cas d’adhésion simultanée(4).
  • Obsèques APRIL : garantit le versement d’un capital entre 2000 € et 12 000 € à vos proches, pour financer vos obsèques.
Bon à savoir

Avantages frontaliers Suisse


Avantages frontaliers Suisse Idéal pour les frontaliers :

  • Les dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale sont prises en charge à 100 %
  • Les dépenses médicales effectuées en Union Européenne et en Suisse sont remboursées jusqu’à 200 € avec ou sans intervention de la Sécurité sociale au préalable

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    • 15% de réduction dès le 2ème animal (sur la cotisation la moins chère)
    • Jusqu'à 2 000€ de remboursement par année de souscription
    • Possibilité d’être remboursé sur les frais de prévention (vaccins, vermifuge, stérilisation…)
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