Complémentaire santé 50 ans et +

  •  

Détails de l'offre

Ma santé évolutive Changer de garanties sans changer de tarif

Ma santé évolutive est un contrat santé exclusif sur le marché qui propose des solutions évolutives répondant aux besoins spécifiques de chaque âge et de chaque budget.

Détails des garanties

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du remboursement du Régime Obligatoire et dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties s’entendent par assuré et par année d’adhésion (hors prothèse auditive et hors garantie optique équipement complet pour les niveaux 1, 5 et 6). Un seul niveau doit être souscrit par famille.

Hospitalisation en secteur conventionné

Séjours en Médecine, Chirurgie et Hospitalisation à domicile
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Frais de séjourFrais réels
Forfait JournalierFrais réels
Honoraires médicaux et chirurgicaux100%125%250%150%300%200%350%300%2200%3350%2200%3
Fidélisation hospitalisation : à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de100%125%250%150%300%200%350%350%2200%3400%2200%3
Chambre particulière (par jour)-35€60€45€90€55€100€80€90€
Frais d'accompagnant (par jour)-10€30€15€50€25€65€35€45€
Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)-15€30€20€50€25€65€35€40€
Séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Frais de séjour
Forfait journalier
Honoraires et frais médicaux
100%100%
pendant
60 jours
100%
pendant
120 jours
100%
pendant
60 jours
100%
pendant
150 jours
100%
pendant
90 jours
100%
pendant
150 jours
100%100%
Chambre particulière (par jour)-35€60€45€80€55€100€65€80€
 Dans la limite de 30 jours
Séjours en psychiatrie
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Frais de séjour100%100% pendant 60 jours100%100%
Forfait journalier100%100% pendant 60 jours100%100%
Honoraires et frais médicaux100%100% pendant 60 jours100%100%

Frais médicaux

Frais médicaux
 NIVEAU
1
NIVEAU
2
NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU
4
NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU
5
NIVEAU
6
Consultations généralistes, spécialistes (y compris en soins externes et à domicile)100%125%100%150%125%200%150%250%2
200%3
300%2
200%3
Actes techniques médicaux, radiologie, auxiliaires médicaux (y compris en soins externes et à domicile) dont soins infirmiers, kinésithérapie et pédicure remboursée par la Sécurité sociale100%100%100%125%125%150%150%250%2
200%3
300%2
200%3
Analyses (y compris soins externes)100%
Transport100%

Pharmacie

Pharmacie
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale100%
Médicaments/vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité Sociale-25€50€50€75€50€75€75€75€

Dentaire

Dentaire
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Soins dentaires100%125%100%150%100%175%150%225%250%
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale dont les appareils dentaires : 1ère et 2ème année d'adhésion100%125%125%150%125%200%175%250%300%
Fidélisation dentaire : à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de150%175%150%200%150%250%225%350%400%
Plafond prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale ; au-delà : 100% BR-----1 500€1 500€1 500€2 000€
Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : prothèses, implantologie et parodontologie-50€-100€100€150€150€250€300€
Fidélisation dentaire : à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de-75€-150€100€200€150€350€400€
Orthodonthiste : à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de-75€-150€100€200€150€350€400€

Optique

S'agissant des lunettes, la garantie s'applique aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture par période de deux ans, et par période d'un an pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l'équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 150 euros.

Optique
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Équipement complet : 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A) **
Fidélisation optique : à compter de la 3e année d'adhésion, la garantie est de

Équipement complet : 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B) **
Fidélisation optique : à compter de la 3e année d'adhésion, la garantie est de

Équipement complet : 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C) **
Fidélisation optique : à compter de la 3e année d'adhésion, la garantie est de
100%100€/an
Puis 150€/an
à compter de la 3e année d'adhésion
50€/an
Puis 150€/an
à compter de la 3e année d'adhésion
150€/an
Puis 250€/an
à compter de la 3e année d'adhésion
100€/an
Puis 150€/an
à compter de la 3e année d'adhésion
200€/an
Puis 300€/an
à compter de la 3e année d'adhésion
150€/an
Puis 200€/an
à compter de la 3e année d'adhésion
250€

370€



300€

450€




300€

450€
300€

420€



400€

550€




400€

550€
AUTRES FRAIS OPTIQUE
Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : 1ère et 2e année d'adhésion

Fidélisation optique : à compter de la 3e année d'adhésion, la garantie est de
100% + 20 €

100% + 70 €
100€/an
Puis
150 €/an1
50€/an Puis
100 €/an1
150€/an
Puis
250 €/an1
100€/an
Puis
150 €/an1
200€/an
Puis
300 €/an1
150€/an
Puis
200€/an1
100% + 170 €

100% + 270 €
100% + 220€

100% + 320 €
Chirurgie réfractive de l'oeil (myopie et presbytie)75€150€50€200€100€250€150€300€350€

Appareillage

Appareillage
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Prothèses orthopédiques, petit et gros appareillage (hors prothèse auditive et accessoire optique)100%100%100%125%125%150%150%250%300%
Prothèses auditives + entretien de l'appareillage (Le forfait se renouvelle tous les 3 ans et comprend le remboursement des frais d'accessoires et d'entretien)100% + 300€100% + 450€100% + 600€100% + 600€100% + 900€100% + 750€100% + 900€100% + 1 050€100% + 1 200€

Confort et prévention

Confort et prévention
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Consultations médecine naturelle : acupuncteur, chiropracteur, diététicien, étiopathe, homéopathe, micro-kinésithérapeute, naturopathe, ostéopathe, podologue (limité à 25 €/acte)-50€-75€50€100€50€150€175€
Cure thermale remboursée par la Sécurité sociale100%100%
+50€
100%
+50€
100%
+75€
100%
+50€
100%
+100€
100%
+75€
100%
+200€
100%
+250€
Actes de prévention non pris en charge par la Sécurité Sociale dont stéodensitométrie, dépistage cancer colorectal, dépistage cataracte et glaucome-25€50€40€75€50€75€75€100€

Autres prestations

Autres prestations
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française100%

Votre contrat d’assurance santé est un contrat de type non responsable (Niveaux 2 / 3 / 4). Ses cotisations d’assurance ne sont pas déductibles au titre de la loi Madelin.
Les niveaux 1 et 5/6 sont responsables. Les cotisations d’assurances sont déductibles au titre de la loi Madelin.
Ce contrat est non éligible aux bénéficiaires des ACS.
Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur. Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.

1 à partir de la 3ème année d'adhésion.
2 Médecin DPTAM
3 Médecin non DPTAM
DPTAM : Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée
Le DPTAM est un terme générique visant les différents dispositifs ayant pour objet la maîtrise des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés. Sont notamment concernés les médecins ayant adhéré au Contrat d’Accès aux Soins (CAS) ou ayant choisi l’Option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM/OPTAM-CO).
Le CAS, l’OPTAM/OPTAM-CO sont ouvert au médecins exerçant en secteur 2 et à certains médecins du secteur 1 (médecins de secteur 1 titulaire du droit permanent à dépassement ou disposant des titres leur permettant d'accéder au secteur 2). L’OPTAM-CO visant de manière spécifique les médecins exerçant une spécialité de chirurgie ou de gynécologie-obstétrique.
En consultant un médecin adhérant au DPTAM, Vous bénéficiez d'un meilleur remboursement des actes et consultations par la Sécurité sociale.
Par ailleurs, les contrats d’assurance santé complémentaires qui prévoient une prise en charge des dépassements d’honoraires doivent prendre en charge de manière privilégiée les dépassements d’honoraires des médecins adhérant au DPTAM par rapport aux médecins non adhérant, y compris les médecins non-conventionnés.
Pour connaître les médecins adhérant à un DPTAM, Vous pouvez consulter le site ameli-direct.ameli.fr
* En cas d’Hospitalisation en secteur non conventionné, sont pris en charge le forfait journalier, la participation forfaitaire de 18 euros, les frais de soins et de séjour pris en charge par la Sécurité sociale. La prise en charge s’effectue sur la base de 100% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale.
** Se référer au tableau d'explication figurant sur les conditions générales pour connaître le détail des Catégories A, B et C.

Options à la carte

Sur complémentaire

Nouveau : pour compléter les remboursements, le contrat Ma surco honoraires permet des remboursements équivalents, que le médecin soit adhérent au DPTAM* ou non.

*DPTAM : Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée (CAS, OPTAM, OPTAM-CO et tout autre dispositif) ayant pour objet l'encadrement des dépassements d'honoraires des professionnels de santé conventionnés.

Frais de gestion

2€ malins

En souscrivant à 2€ malins, vous bénéficiez d’une économie de 8% sur votre cotisation totale TTC. En contrepartie des frais de gestion d’un montant maximum de 2€/date de soins/assuré seront retenus par APRIL Santé Prévoyance lors de vos remboursements (2).

Bon à savoir

Infos pratiques

  • Il n’y a pas de délai d’attente,
  • Il n’y a pas de formalité médicale,
  • Il n’y a pas de limite d’âge à l’adhésion et aux prestations.

Services associés

L’association des assurés d’APRIL vous soutient au quotidien
En souscrivant un contrat d’APRIL Santé Prévoyance, vous devenez adhérent de l’Association et bénéficiez de ses actions :

  • L’Association recherche et souscrit pour le compte de ses membres, des contrats d’assurance présentant le meilleur rapport garanties-prix pour qu’ils soient protégés aux différentes étapes de leur vie.
  • Grâce à son Fonds Social, elle met en place des actions d’accompagnement et de soutien pour tous ses assurés en cas d’hospitalisation ou de difficultés d’ordre juridique, et pour les plus démunis, des actions plus spécifiques. Par exemple : le soutien aux frais de santé, l’optique solidaire, l’aide à l’autonomie, le soutien aux cotisations d’assurance… Ses actions s’enrichissent en permanence.
    Pour en savoir plus, connectez-vous sur www.associationdesassuresapril.fr.

 

Tarif en ligne

Tarif Complémentaire Santé

Nous contacter

 

Nos agences

200 agences

près de chez vous

Trouvez une agence
 

Pas encore client ?

04 72 36 74 44 *

du lundi au vendredi de 9h à 18h

* prix d'un appel local depuis la métropole

OU

  Demandez un devis
 

Déjà client ?

09 74 50 20 20 *

du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30 et le samedi de 9h à 12h

* prix d'un appel local depuis la métropole

OU


Connectez-vous à votre espace assuré

 

Découvrez aussi

  • Assurance obsèquesAssurance obsèques

    Pour la tranquillité de vos proches, anticipez le financement de vos obsèques.

    POINTS FORTS

    • Capital garanti de 2000 à 12 000 € (par tranche de 1000 €)
    • Sans formalité médicale
    • Tarif fixe pendant toute la durée du contrat
    • Assistance complète pour accompagner vos proches dans leurs démarches
    APRIL vous propose le versement d'un capital pour prévoir le financement de vos obsèques et assurer à vos proches d'être guidés dans leurs démarches après votre décès
  • Assurance accident de la vieAssurance accident APRIL

    APRIL vous protège financièrement en cas d’accidents de la vie privée et de la circulation.

     POINTS FORTS

    •  Couverture des petits accidents (entorses, fractures, brûlures...)
    •  Adhésion rapide et sans formalité médicale
    •  Un contrat couvrant : dès 5% d’invalidité quelle que soit la formule choisie
    Avec chaque année 4,5 millions de blessés et près de 19 000 décès, les accidents de la vie privée peuvent avoir de lourdes conséquences sur votre vie quotidienne et celle de votre famille. APRIL vous propose une protection en cas d'accidents de la vie privée et de la circulation.
  • Assurance chienAssurez la santé de votre chien

    Assurance santé chiens : offrez-lui les meilleurs soins sans vous soucier du budget.

    POINTS FORTS

    • Un tarif unique quel que soit l’âge de votre animal
    • Une protection complète en cas de maladie et d’accident
    • Une offre simple : 3 niveaux de garantie au choix
    • 15% de réduction dès le 2ème animal (sur la cotisation la moins chère)
    • Jusqu'à 2 000€ de remboursement par année de souscription
    • Possibilité d’être remboursé sur les frais de prévention (vaccins, vermifuge, stérilisation…)