Santé PRO APRIL

  • 10% de réduction

    10 % de réduction

    En cas d'adhésion simultanée
    avec un contrat prévoyance

Détails de l'offre

Santé PRO APRIL La complémentaire santé de tous les professionnels

Un large choix de garanties pour répondre aux différents besoins des professionnels et de leur famille.

Détails des garanties

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale ou en pourcentage des frais réels. Les remboursements sont effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale. Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu'une fois par assuré et par année d'adhésion (1) (hors garantie optique équipement complet). Un seul niveau doit être souscrit par famille.

Hospitalisation

Hospitalisation en secteur conventionné

SÉJOURS EN MÉDECINE, CHIRURGIE, HOSPITALISATION À DOMICILE ET MATERNITÉ
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6
Honoraires médicaux et chirurgicaux
Médecins DPTAM (2)
Médecins NON DPTAM (3)
 
125 %
105 %
 
180 %
160 %*
 
250 %
200 %*
 
350 %
200 %*
 
500%
200 %*
 
500%
200 %*
Frais de séjour100 % des frais réels
Forfait Journalier100 % des frais réels
Chambre particulière (par jour)35 €55 €65 €80 €110 €130 €
Frais d'accompagnant enfant de moins de 14 ans (par jour, dans la limite de 30 jours par année d'adhésion)20 €25 €30 €40 €45 €55 €
Séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés, et séjours en psychiatrie
Frais de séjour100 %
Forfait Journalier
Honoraires et frais médicaux

Hospitalisation en secteur non conventionné

Séjours en médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité
Honoraires médicaux et chirurgicaux100 %
Frais de séjour
90% des frais réels dans la limite de :
100 %150 %200 %250 %350 %450 %
Forfait journalier100 % de frais réels
Chambre particulière (par jour)35 €55 €65 €80 €110 €130 €
Frais d'accompagnant enfant de moins de 14 ans (par jour, dans la limite de 30 jours par année d'adhésion)20 €25 €30 €40 €45 €55 €

Soins courants

 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6
Consultations, visites généralistes et spécialistes, actes de radiologie, actes techniques médicaux
Médecins DPTAM (2)
Médecins NON DPTAM (3)
 
 
125 %
105 %
 
 
150 %
130 %*
 
 
200 %
180 %*
 
 
280 %
200 %*
 
 
380 %
200 %*
 
 
500 %
200 %*
Auxiliaires médicaux, analyses (y compris les soins externes)125 %150 %200 %280 %380 %500 %
Appareillage orthopédique, prothèses non dentaires, appareillage, audioprothèses125 %150 %200 %280 %380 %500 %
Frais de transport100 %
Pharmacie prise en charge par la Sécurité sociale100 %
Cure thermale
Soins pris en charge par le régime obligatoire et frais annexes sur justificatifs (frais d'hébergement et de transport)
100 €150 €250 €400 €550 €700 €

Dentaire

 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6
Soins dentaires100 %
Inlays-Onlays pris en charge par la Sécurité sociale100 %150 %200 %250 %350 %450 %
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité sociale (y compris Inlays cores)125 %180 %250 %350 %400 %500 %
Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale125 %180 %250 %350 %400 %500 %
Plafond dentaire (pour l'orthondontie, les prothèses dentaires et Inlays-Onlays uniquement)1 800 €/an
Au-delà : 100 % BR
Prothèses dentaires non remboursées
Implantologie et Parodontologie
Orthodontie non remboursée
250 €350 €450 €750 €1 000 €1 250 €

Optique

S'agissant des lunettes, la garantie s'applique aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture par période de deux années d'adhésion, et par période d'une année d'adhésion pour les mineurs de moins de 18 ans ou en cas de renouvellement de l'équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 150 €.

 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6
Équipement complet : 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A) (4)100 €200 €250 €300 €350 €430 €
Équipement complet : 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B)(4)125 €200 €250 €300 €350 €430 €
Équipement complet : 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C) (4)200 €350 €400 €450 €550 €650 €
Lentilles prescrites acceptées, refusées, jetables100 %
+ 50 €/an
100 %
+ 100 €/an
100 %
+ 150 €/an
100 %
+ 225 €/an
100 %
+ 300 €/an
100 %
+ 350 €/an
Chirurgie réfractive, toutes corrections, par oeil100 €150 €250 €350 €450 €550 €

Prévention

 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6
Sevrage tabagique (gomme, patchs et traitements prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale) et vaccins et traitements anti-paludéens prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale10 €15 €20 €30 €40 €60 €
Médecine naturelle : acupuncteur, ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, naturopathe, diététicien, micro-kinésithérapeute, podologue, psychologue, psychomotricien, ergothérapeute30 €/séance
Maxi 2 séances
30 €/séance
Maxi 3 séances
30 €/séance
Maxi 3 séances
40 €/séance
Maxi 3 séances
50 €/séance
Maxi 4 séances
60 €/séance
Maxi 4 séances
Contraception et médicaments prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale30 €40 €50 €55 €55 €55 €

Autres prestations

 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6
Forfait naissance (5)100 €150 €200 €250 €250 €250 €
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française125 %200 %250 %350 %350 %400 %

Ma Surcomplémentaire PRO

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale. Les remboursements sont toujours effectués en complément du remboursement du régime obligatoire et des remboursements de Santé PRO APRIL dans la limite de la garantie souscrite et de la dépense réelle.

 Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6
HOSPITALISATION EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
Séjours en médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité
Honoraires médicaux et chirugicaux (Médecins NON DPTAM (1))
+20 %+50 %+150 %+300 %+300 %
Soins courants
Consultations, visites généralistes et spécialistes, acte de radiologie, actes techniques médicaux (Médecins NON DPTAM (1))
+20 %+20 %+80 %+180 %+300 %

(1) Année d'adhésion : période d'un an qui sépare 2 dates d'anniversaire de prise d'effet des garanties.

(2) Médecins DPTAM : Médecins adhérents aux Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (CAS, OPTAM, OPTAM-CO et tout autre dispositif) ayant pour objet l'encadrement des dépassements d'honoraires des professionnels de santé conventionnés.

(3) Médecins NON DPTAM : Médecins non adhérents aux Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (CAS, OPTAM, OPTAM-CO et tout autre dispositif) ayant pour objet l'encadrement des dépassements d'honoraires des professionnels de santé conventionnés

*Garanties susceptibles d'être complétées par les garanties du contrat Surcomplémentaire PRO APRIL.

(4) Se référer à la grille ci-dessous pour connaître le détail des Catégories A, B et C.

(5) Doublé en cas de naissances multiples.

Les garanties ci-dessus s'appliquent conformément à la notice valant conditions générales.

Le contrat est responsable : les garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les «contrats responsables». Les actes de prévention définis par l'arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.

Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.

DPTAM : Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée
Le DPTAM est un terme générique visant les différents dispositifs ayant pour objet la maîtrise des dépassements d'honoraires des professionnels de santé conventionnés. Sont notamment concernés les médecins ayant adhéré au Contrat d'Accès aux Soins (CAS) ou ayant choisi l'Option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM/OPTAM-CO).
Le CAS, l'OPTAM/OPTAM-CO sont ouvert aux médecins exerçant en secteur 2 et à certains médecins du secteur 1 (médecins de secteur 1 titulaire du droit permanent à dépassement ou disposant des titres leur permettant d'accéder au secteur 2). L'OPTAM-CO visant de manière spécifique les médecins exerçant une spécialité de chirurgie ou de gynécologie-obstétrique.
En consultant un médecin adhérant au DPTAM, Vous bénéficiez d'un meilleur remboursement des actes et consultations par la Sécurité sociale.
Par ailleurs, les contrats d'assurance santé complémentaires qui prévoient une prise en charge des dépassements d'honoraires doivent prendre en charge de manière privilégiée les dépassements d'honoraires des médecins adhérant au DPTAM par rapport aux médecins non adhérents, y compris les médecins non-conventionnés.
Pour connaître les médecins adhérant à un DPTAM, Vous pouvez consulter le site ameli-direct.ameli.fr

Réductions tarifaires

Loi Madelin : Cotisations déductibles de vos impôts

La loi dite Madelin est un dispositif fiscal (issu de la loi du 11 février 1994 n°94-126 - Art 154 du Code Général des Impôts) qui permet aux travailleurs non salariés de déduire fiscalement de leurs revenus imposables (et sous conditions) les cotisations d'assurance relatives à la protection sociale facultative (prévoyance complémentaire et complémentaire santé).
Peuvent bénéficier des avantages de la Loi Madelin sur le volet prévoyance l'ensemble des travailleurs non salariés, artisans, commerçants, professions libérales, que ces derniers exercent leur activité en nom propre ou en société pour les gérants majoritaires relevant de l'article 62 du Code Général des Impôts.

NB : Surcomplémentaire PRO APRIL n'est pas un contrat responsable et ne bénéficie donc pas des avantages Madelin.

santé + prévoyance = 10% de réduction

En tant que travailleur indépendant, vous pouvez assurer vos frais de santé, mais aussi assurer le maintien de vos revenus en cas d'arrêt de travail lié à votre état de santé. Renseignez-vous auprès de votre assureur-conseil pour obtenir une proposition tarifaire et assurer ainsi la protection intégrale de votre santé et de vos revenus. Vous bénéficierez en plus d'une réduction de 10% à vie sur votre cotisation santé et prévoyance (sous conditions d'éligibilité du produit de prévoyance et de cotisation minimum.).

Bon à savoir

Les plus

  • Un service de télémedecine :La nouvelle alternative de consultation à distance pour faciliter votre quotidien – en partenariat avec Médecin Direct.

  • Une assistance :
    • Soutien Juridique : une équipe de juristes spécialisés informe vos clients de leurs droits et leur délivre tout renseignement d'ordre pratique et juridique, notamment sur les problématiques liées aux relations avec les administrations, à la santé, ou encore à la retraite.
    • Soutien et Hospitalisation : dès 4 jours d'hospitalisation, l'Assistance prend en charge : la garde d'enfants, la garde des animaux de compagnie (chiens et chats), le transfert d'un proche et à partir de 11 jours d'hospitalisation, vous pouvez également bénéficier : d'une aide-ménagère, de la livraison de médicaments au domicile.

Proposez à vos salariés un contrat santé performant et adapté

Découvrez les solutions collectives APRIL

  • Avantages fiscaux : Des garanties socles conformes aux obligations des entreprises qui vous permettent de bénéficier d'avantages fiscaux.

  • Niveaux de garanties : Des offres qui permettent de répondre rapidement à une demande de mise en place ou de moduler les garanties pour comparer et changer facilement de contrat d'assurance.

  • Tarifs : Des tarifs compétitifs adaptés à la démographie de l'entreprise.

  • Des renforts facultatifs : Des renforts facultatifs pour les salariés qui souhaitent compléter leurs garanties.

  • Extension des garanties : Une extension possible des garanties aux ayants droit des salariés, si non couverts par le contrat entreprise.

Nous contacter

 

Nos agences

200 agences

près de chez vous

Trouvez une agence
 

Pas encore client ?

04 72 36 74 44 *

du lundi au vendredi de 9h à 18h

* prix d'un appel local depuis la métropole

OU

  Demandez un devis
 

Déjà client ?

09 74 50 20 20 *

du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30 et le samedi de 9h à 12h

* prix d'un appel local depuis la métropole

OU


Connectez-vous à votre espace assuré

 

Découvrez aussi

  • Assurance accident de la vieAssurance accident APRIL

    APRIL vous protège financièrement en cas d’accidents de la vie privée et de la circulation.

     POINTS FORTS

    •  Couverture des petits accidents (entorses, fractures, brûlures...)
    •  Adhésion rapide et sans formalité médicale
    •  Un contrat couvrant : dès 5% d’invalidité quelle que soit la formule choisie
    Avec chaque année 4,5 millions de blessés et près de 19 000 décès, les accidents de la vie privée peuvent avoir de lourdes conséquences sur votre vie quotidienne et celle de votre famille. APRIL vous propose une protection en cas d'accidents de la vie privée et de la circulation.