Remboursements Sécu : une baisse attendue dès l'été 2026, votre mutuelle en première ligne
Le gouvernement vient d'annoncer aux fédérations de complémentaires santé son intention de relever fortement les tickets modérateurs sur certains actes médicaux dès cet été. Une réforme qui pourrait changer concrètement la prise en charge de vos soins et renforcer le rôle de votre complémentaire santé.
Ce qui pourrait changer : moins de Sécu, plus de mutuelle
Le 19 juin 2026, les fédérations représentant les assureurs et organismes mutualistes de complémentaires santé ont été officiellement informées par le gouvernement de son projet de baisser la part de remboursement de la Sécurité sociale sur les actes médicaux, avec pour effet d'augmenter les tickets modérateurs restant à la charge des assurés.
Pour rappel, le ticket modérateur correspond à la part du tarif de base de la Sécurité sociale non remboursée par l'Assurance maladie, mais prise en charge par votre complémentaire santé. L'objectif affiché est d'économiser entre 1,5 et 2 milliards d'euros pour contenir un déficit de la branche maladie qui pourrait atteindre 23,2 milliards d'euros en 2026.
Les actes précisément concernés ne sont pas encore arrêtés : le gouvernement n'a pas encore décidé s'il ciblerait un vaste panel d'actes médicaux, y compris les consultations de médecin, ou s'il se concentrerait sur certains actes comme le transport sanitaire ou les médicaments. Un scénario similaire avait déjà été envisagé en 2024 : la part prise en charge par l'Assurance maladie devait alors passer de 70 % à 60 %, avant que la mesure soit abandonnée face à la contestation.
Ce que cela signifie pour vous concrètement
Près de 98 % des contrats de complémentaire santé commercialisés en France relèvent du régime du “contrat responsable”, qui impose déjà aux organismes complémentaires de couvrir le ticket modérateur. Autrement dit, si la Sécurité sociale baisse sa part de remboursement, votre mutuelle devra augmenter son taux de couverture pour garantir une couverture d’au moins 100 % de la base de Sécurité sociale (BRSS).
Pour les assurés bien couverts, la transition devrait donc se faire sans rupture dans la prise en charge effective des soins. En revanche, les assurés ayant opté pour un contrat “non responsable” pourraient voir leur reste à charge augmenter, si certaines de leurs garanties ne prévoient pas une couverture systématique du ticket modérateur. C'est donc le bon moment pour faire le point sur les garanties de votre contrat et vérifier qu'il couvre bien le ticket modérateur sur les actes courants.