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Questions et réponses

• Bonjour,

  Qui peut-on mettre sur sa mutuelle ?

  Julie • 30 décembre 2021
  Bonjour Julie,

  Si vous êtes l’assurée principale sur un contrat de mutuelle santé, vous pouvez ajouter certains membres de votre famille en qualité d’ayant-droits sur votre contrat : votre conjoint (pacsé, marié), concubin, et/ou vos enfants (naturels, recueillis ou adoptés) en fournissant à votre mutuelle les justificatifs nécessaires.

  Si votre enfant est majeur mais toujours à votre charge, il peut, sous certaines conditions et selon les assureurs, continuer à être couvert par votre mutuelle.

  À noter : les ascendants, frères et sœurs, et membres de famille éloignés ne peuvent pas être inscrits sur votre contrat.Anne • 4 janvier 2022

• Bonjour,

  Je n'arrive pas à voir sur le site la liste de vos partenaires opticiens. Merci de m'indiquer la marche à suivre.

  Édith • 5 janvier 2022
  Bonjour Édith,

  Vous pouvez retrouver la liste de nos partenaires opticiens sur le document listant vos garanties, que vous avez dû recevoir à la souscription de votre contrat assurance santé. Ce document est également téléchargeable sur votre Espace Assuré.

  Les partenaires avec lesquels nous avons négocié des avantages pour nos assurés sont également listés sur la page Avantages Assurés APRIL.Stéphanie • 5 janvier 2022

• Bonjour,

  Je ne sais pas comment enregistrer ma mutuelle sur AMELI !

  Merci !

  Ahlem • 6 janvier 2022
  Bonjour Ahlem,

  Si vous venez de souscrire une mutuelle, vous n’avez rien à faire auprès de la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) pour l’enregistrer : votre nouvelle mutuelle va faire le nécessaire pour être correctement référencée sur votre espace AMELI et demander l’activation de la liaison NOEMIE (télétransmission) avec ses services.Stéphanie • 7 janvier 2022

• Bonjour, question pratique : dois-je avertir la Sécurité sociale quand je change de mutuelle ?

  Mehdi • 7 janvier 2022
  Bonjour Mehdi,

  Vous venez de changer de mutuelle et vous voyez toujours votre ancienne mutuelle enregistrée dans votre compte assuré AMELI ? Vous n’avez rien à faire auprès de la Sécurité sociale, ce sont les mutuelles qui vont se charger de signaler ces changements : votre ancienne mutuelle va demander la rupture de la liaison NOEMIE (télétransmission Sécurité sociale – mutuelle) et votre nouvelle mutuelle va demander la mise en place de cette liaison avec ses services.

  Si vous trouvez que ces mises à jour tardent, n’hésitez pas contacter les deux mutuelles concernées.Stéphanie • 7 janvier 2022

• Bonjour,

  Je suis déjà assuré par une mutuelle mais elle ne me convient plus : est-ce que je peux la résilier en cours d’année ?

  Paul • 16 janvier 2022
  Bonjour Paul

  Si votre contrat de complémentaire santé individuelle a plus d’un an, vous pouvez le résilier à tout moment dans l’année, sans motif et sans frais. Pour ce faire, envoyez à votre assureur votre demande de résiliation (lettre simple ou recommandée, recommandé électronique ou email) : celui-ci vous confirmera sa réception par écrit. Votre contrat sera résilié un mois à compter de la réception de votre notification.

  Vous souhaitez résilier votre mutuelle pour changer d’assureur ? C’est votre nouvel assureur qui se chargera de ces formalités à votre place et qui fera le nécessaire pour vous éviter toute interruption de garantie entre vos deux contrats.

  Votre contrat a moins d’un an ? Seuls des motifs exceptionnels vous permettent de le résilier en cours d’année : souscription à une mutuelle d’entreprise obligatoire via votre employeur, changement de situation ayant des conséquences sur les risques couverts par votre assurance (changement de situation matrimoniale, professionnelle…).Anne • 18 janvier 2022

• Bonjour,
  Je paye deux mutuelles, comment est-ce possible ?

  Eva • 21 janvier 2022
  Bonjour Eva

  Ceci peut en effet se produire si, par exemple, vous êtes couverte par votre mutuelle d’entreprise obligatoire et par une mutuelle individuelle.
  Si ceci est volontaire (pour compléter les remboursements de votre mutuelle d’entreprise), votre cotisation à une seconde mutuelle vous permettra d’être mieux couverte pour vos frais de santé.
  En revanche, si vous étiez couverte par une assurance individuelle et que vous bénéficiez dorénavant d’une mutuelle obligatoire d’entreprise (suite à une embauche par exemple), vous pouvez solliciter la résiliation de votre mutuelle individuelle sur ce motif. Les mutuelles n’ont pas l’obligation d’accepter ces demandes de résiliations mais en pratique elles les acceptent.Stéphanie • 25 janvier 2022

• Bonjour,
  Petite question : peut-on ne pas avoir de mutuelle santé ?

  Antoine • 2 février 2022
  Bonjour Antoine,

  Si vous êtes salarié, vous êtes obligatoirement couvert par la mutuelle collective de votre entreprise. En revanche, si vous n’êtes pas couvert par une assurance santé collective, et si vous n’êtes pas inscrit sur la mutuelle d’un membre de votre famille au titre d’ayant-droit (conjoint, enfant de l’assuré principal), vous pouvez tout à fait ne pas être couvert par une complémentaire santé. Rien de vous y oblige. Cependant, non seulement les frais de santé ne sont que partiellement remboursés par la Sécurité sociale, mais ils peuvent aussi s’avérer très élevés, notamment en cas d’hospitalisation, d’équipement onéreux (dentaire, optiques, audio) ou en cas de dépassement d’honoraires. Une complémentaire santé permet de compléter les remboursements de la Sécurité sociale en cas de problème de santé à prendre en charge.Anne • 4 février 2022