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Complémentaire santé dentaire

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La complémentaire dentaire qui vous assure selon vos besoins et votre budget

Désormais, vous avez plus d’une raison de sourire à la vie ! Avec la complémentaire Santé Dentaire APRIL, vous prenez soin de vos dents en toute sérénité.  Pour vous, nous créons des formules Santé Dentaire qui n’empiètent pas sur votre budget et qui vous garantissent un accompagnement ainsi qu’une couverture allant jusqu’à 400 %.

Pourquoi s’assurer avec APRIL ?

  • Appli mobile

    Vos demandes de remboursement en 1 min, votre carte tiers payant disponible à tout moment
  • Téléconsultation

    Consultez un médecin en ligne 7/7j (généraliste ou spécialiste)
  • Budget maîtrisé

    Des tarifs négociés auprès de plus de 19 000 professionnels de santé
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    Santé, loisirs, bien-être… profitez d'offres dans de nombreuses enseignes
  • Association des assurés APRIL

    Bénéficiez d'aides en cas d'hospitalisation (aide ménagère, garde d'animaux...)

Et concrètement, quels remboursements pour des soins dentaires sont possibles ? Voici quelques exemples :

Vous devez réaliser une couronne dentaire céramo-métallique sur une de vos molaires. Montant de la dépense 554 €. Avec le Niveau 6 de notre formule Santé Éco, il ne vous restera à votre charge que 182 €

*Produit géré par APRIL Santé Prévoyance, co-conçu et assuré par UNMI’Mut.

  • Niveau 3
    • 434€
    • 48€
    • 72€
  • Niveau 5
    • 314€
    • 168€
    • 72€
  • Niveau 6
    • 182€
    • 300€
    • 72€
  • Reste à charge
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Tout ce qu’il faut savoir sur la mutuelle dentaire

Complémentaire santé, assurance santé, mutuelle dentaire ? Quelle différence ?

Une mutuelle est une société à but non lucratif, fondée sur le principe de solidarité. Elle propose des contrats d'assurance complémentaire santé, qui viennent compléter les remboursements dentaires de la Sécurité sociale.
Dans le langage courant, le terme "mutuelle" est souvent utilisé pour désigner toute complémentaire santé (qu'elle soit proposée par une mutuelle ou une compagnie d'assurance). Historiquement, les mutuelles étaient les seules à proposer un remboursement complémentaire à la Sécurité sociale pour les soins de santé.
Afin de vous faciliter la lecture de nos contenus, le terme mutuelle pourra être utilisé dans le sens du langage courant pour toute couverture santé.

Quels sont les soins dentaires pris en charge par le 100 % santé ?

L’offre 100 % Santé concerne :

  • les couronnes métalliques pour toutes les dents
  • Les couronnes céramo-métalliques
  • Les couronnes céramiques monobloc pour les dents visibles
  • les bridges céramo-métalliques pour le remplacement d’une incisive
  • les bridges entièrement métalliques pour toutes les dents
  • les dentiers en résine (prothèses amovibles) pour tout ou partie des dents
  • les réparations ou les changements d’éléments des dentiers
 

Comment souscrire une complémentaire santé dentaire avec APRIL ?

Vous pouvez réaliser un devis gratuit et sur-mesure en quelques minutes et estimer rapidement le coût de votre complémentaire santé dentaire en fonction des garanties qui comptent pour vous. Si vous envisagez des soins onéreux comme l’orthodontie ou la parodontologie, nous vous conseillons d’opter pour le niveau le plus élevé. Idem pour la pose de prothèses ou d’implants dentaires.

Quelle est la base de remboursement de la Sécurité sociale pour les soins dentaires ?

Pour tout savoir sur cette question, rendez-vous sur : https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires-optique-audition/consultations-soins-protheses-dentaires/consultations-soins-dentaires.

Votre contrat de mutuelle permet ensuite de compléter, en totalité ou en partie selon les garanties souscrites, les sommes remboursées par l'Assurance maladie.

Quels remboursements de la mutuelle dentaire pour les interventions plus lourdes ?

Selon le niveau de garantie souscrit dans votre contrat de complémentaire santé, APRIL prend en charge jusqu'à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) pour les soins dentaires les plus coûteux.
Nous proposons également des forfaits spécialisés pour les prothèses dentaires (bridges, dentiers, couronnes…). Ces forfaits comportent différents niveaux de couverture pour répondre aux besoins spécifiques de chaque assuré.

Un dentiste doit-il obligatoirement me donner un devis pour bénéficier d'un remboursement de ma mutuelle dentaire ?

Cela dépend de la nature des soins. Par exemple, depuis le 1er janvier 2020, si vous avez recours à un traitement pour une couronne dentaire ou un bridge, votre dentiste doit vous présenter un devis avec un plan de traitement qui liste les soins à réaliser.

Mutuelle dentaire : quels remboursements pour quels soins ?

Détartrage, extraction, prothèses, implants ou encore orthodontie… Les soins dentaires sont indispensables mais génèrent aussi des dépenses de santé souvent très élevées. Pour y remédier, disposer d’une mutuelle dentaire couvrant suffisamment les frais liés à vos dents est donc incontournable.

Le remboursement des soins dentaires classiques par la mutuelle dentaire 

L’Assurance maladie les prend en charge à hauteur de 60 % d’un tarif de base fixé par la Sécurité sociale, lequel varie parfois en fonction de l’âge de l’assuré (plus ou moins de 13 ans). La mutuelle dentaire vient ensuite compléter ce remboursement.

Exemple* : le tarif de dévitalisation d’une prémolaire pour un enfant de moins de 13 ans est fixé à 55,77 . L’Assurance maladie en rembourse 60 % soit 33,50 €. Le reste à charge de l’assuré est donc de de 22,27 €. Une mutuelle santé dentaire à 100 %, c'est-à-dire assurant un remboursement jusqu'à hauteur du tarif de base de la Sécurité sociale, prendra à sa charge les 22,27 € restants.

De nombreux dentistes pratiquent toutefois des dépassements d’honoraires : ils appliquent des tarifs libres plus élevés que ceux fixés par la Sécurité sociale. Ces dépassements ne sont alors pas pris en compte dans le remboursement de l’Assurance maladie, mais peuvent être couverts par une mutuelle dentaire dont le niveau de garantie est supérieur à 100 %.

Exemple* : si un dentiste pratique une dévitalisation dentaire au tarif de 75 € (toujours dans le cas d’un assuré de moins de 13 ans), le remboursement de l’Assurance maladie sera toujours de 33,50 €. Une mutuelle dentaire à 100 % continuera de couvrir vos frais seulement à hauteur du tarif de base de la Sécurité sociale, soit jusqu'à 55,77 € au total, maximum. Mais une mutuelle à 200 %, par exemple, vous garantit un remboursement pouvant aller jusqu'à deux fois ce tarif de base (jusqu'à 111,54 €, donc). Le cas échéant, le coût de 75 € d’extraction pourra être intégralement couvert.  

Le remboursement de l’orthodontie par la mutuelle dentaire

Les soins d’orthodontie sont très partiellement remboursés par l’Assurance maladie pour les moins de 16 ans. La base appliquée dépend des actes réalisés :

  • Un semestre de traitement orthodontique est remboursé à 100 % sur la base d’un tarif maximum fixé à 193,50 €

  • Les consultations de surveillance sont remboursées à 60 % d’un tarif de base de 10,75 €

  • Les soins de contention sont pris en charge à 100 % la première année pour un tarif de 161,25 €, et la seconde année à hauteur de 60 % du tarif de 107,50 €.

Mais attention : la grande majorité des orthodontistes appliquent des tarifs très largement supérieurs à ceux fixés par la Sécurité sociale, souvent 3 à 6 fois plus élevés. Les remboursements de l’Assurance maladie sont alors souvent dérisoires par rapport aux frais engagés. Une mutuelle dentaire les couvrant à plus de 100 % est donc nécessaire.

Bon à savoir : avant d’entamer un protocole de soins, votre orthodontiste doit vous communiquer un devis indiquant le type de pose si cet acte est nécessaire, ainsi que son prix. Vous transmettrez ce devis à votre mutuelle dentaire afin de connaître précisément le montant de sa prise en charge.

Pour les assurés de plus de 16 ans, les soins d’orthodontie ne sont tout simplement pas pris en charge par l’Assurance maladie, sauf accord préalable exceptionnel.  

Si vous êtes adulte et que vous avez besoin d’un appareillage dentaire, pensez à souscrire une mutuelle dentaire qui vous rembourse aux frais réels ou au forfait, pour ces soins non couverts par la Sécurité sociale. Un remboursement de 300 % sur une base de remboursement de 0 € ne vous serait en effet d’aucune utilité !

Le remboursement des prothèses dentaires par la mutuelle dentaire 

Nombreux sont les Français qui ont longtemps dû renoncer aux prothèses dentaires en raison de leur tarif très coûteux. C’est pourquoi, depuis la réforme 100 % santé, certains appareillages sont désormais intégralement remboursés. Notamment : 

  • Les couronnes dentaires dentoportées en céramique monolithique (autre que zircon) sur les dents visibles

  • Depuis le 1er janvier 2021, une cinquantaine d’autres prothèses amovibles (dentiers) ou fixes (couronnes et bridges) ont été ajoutés au panier 100 % santé. Le coût intégral de ces appareillages est assumé conjointement par l’Assurance maladie et par les mutuelles dentaires. Pour bénéficier du reste à charge zéro, vous devez donc bénéficier d’une complémentaire santé. 

Le remboursement des prestations d’esthétique dentaire par la mutuelle 

Pour retrouver un beau sourire, vous avez besoin de facettes ou d’implants dentaires ? Considérés comme des prestations d’esthétique dentaire, ils ne sont pas tout remboursés par l’Assurance maladie, alors qu’ils coûtent très cher. Comptez en moyenne entre 500 et 1000 € pour une facette en céramique et entre 1400 et 2500 € pour un implant. Mais une mutuelle dentaire spécifique peut prendre en charge tout ou partie de cette dépense, le plus souvent en fonction d’un forfait annuel fixe.

Quels sont les soins dentaires qui ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale ?

Les soins dentaires esthétiques ne sont généralement pas pris en charge par la Sécurité sociale, à moins que vous disposiez d’une ordonnance médicale. Dans la majorité des cas, vous devrez souscrire une complémentaire santé suffisamment couvrante pour éviter de faire face à un reste à charge trop important. Parmi les soins esthétiques non remboursés par la Sécurité sociale, on peut compter la pose de facettes dentaires, le blanchiment dentaire ou encore le maquillage dentaire.

Comment choisir sa mutuelle dentaire ?

La prise en charge des soins par les mutuelles dentaires dépend donc du niveau de couverture choisi. Le remboursement peut ainsi se faire sur la base : 

  • D'un pourcentage allant de 100 % à 800 % du tarif de base de la Sécurité sociale, pour les contrats les plus protecteurs. Plus ce pourcentage est élevé, plus la mutuelle dentaire est chère.

  • D'un forfait annuel en euros, ce qui vous permet de connaître à l’avance le montant maximum de remboursement et d’anticiper votre reste à charge.

  • Des frais réels.  

Pour trouver la meilleure mutuelle dentaire, prenez également en considération :

  • La fréquence des dépassements d’honoraires admis chaque année

  • Le remboursement des soins hors nomenclature et esthétiques

  • Les délais de remboursement

  • La durée du délai d’attente parfois imposé pour certains soins

Les services comme l’adhésion à un réseau de soins dédiés peuvent également favoriser une meilleure prise en charge de vos dépenses par la mutuelle dentaire. Pensez-y !

Questions et réponses

Que peut couvrir une mutuelle dentaire ? À quelles garanties prêter attention ?

Isabelle • 9 février 2023

Bonjour Isabelle,
Selon vos problématiques dentaires, vous pouvez observer comment votre mutuelle santé couvre les soins dentaires et Inlays-Onlays remboursés par la Sécurité sociale (frais d’honoraires pour la consultation d’un chirurgien-dentiste, frais de soins dentaires conservateurs et soins chirurgicaux), les soins et prothèses 100% santé, les prothèses (offres modérées ou offres libres), les frais de prothèses dentaires (dont les appareils dentaires) qui ont fait l’objet d’un remboursement partiel de la Sécurité sociale, l’orthodontie remboursée par la Sécurité sociale.Anne • 13 février 2023

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