Hospitalisation
100 % de la BR
À partir de 66,67 € TTC / mois (1)
Mutuelle senior
La complémentaire santé à l’écoute des seniors
Vous avez passé le cap des 55 ans, et êtes déjà, ou bientôt, à la retraite ? Profitez pleinement de cette nouvelle expérience en faisant de votre équilibre une priorité : changez de mutuelle senior pour choisir une couverture santé qui correspond à votre âge et vos besoins.
Chez APRIL, vous bénéficiez de plusieurs formules santé économiques qui s’adaptent à votre profil, et couvrent de façon modulable le remboursement de vos soins à chaque étape de votre vie de (futur) retraité. Que vous approchiez des 60 ans ou que vous ayez franchi la ligne des 70 ans : trouvez la meilleure complémentaire senior.
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Quelles sont mes formules et garanties avec une complémentaire santé senior APRIL ?
BR : Base de Remboursement
(1) Tarif 2026 pour un Niveau 1 pour une personne de 56 ans résidant à Nantes et pour un paiement mensuel de la cotisation sur 12 mois.
(2) Tarif 2026 pour un Niveau 3 pour une personne de 56 ans résidant à Chambéry et pour un paiement mensuel de la cotisation sur 12 mois.
(3) Tarif 2026 pour un Niveau 5 pour une personne de 56 ans résidant à Poitiers et pour un paiement mensuel de la cotisation sur 12 mois.
* BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale. La BR correspond au montant pris en charge par l’Assurance Maladie pour un acte médical donné.
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Tout savoir sur la mutuelle senior
Complémentaire santé, assurance santé, mutuelle senior ? Quelle différence ?
Complémentaire santé, assurance santé, mutuelle senior ? Quelle différence ?
Une mutuelle est une société à but non lucratif, fondée sur le principe de solidarité. Elle propose des contrats d'assurance complémentaire santé, qui s'ajoute aux remboursements de la Sécurité sociale.
Dans le langage courant, le terme "mutuelle" est souvent utilisé pour désigner toute complémentaire santé (qu'elle soit proposée par une mutuelle ou une compagnie d'assurance).
Historiquement, les mutuelles étaient les seules à proposer un remboursement complémentaire à la Sécurité sociale pour les soins de santé.
Afin de vous faciliter la lecture de nos contenus, le terme mutuelle senior pourra être utilisé dans le sens du langage courant pour toute couverture santé.
Quelle est la meilleure mutuelle pour les retraités en 2026 ?
Quelle est la meilleure mutuelle pour les retraités en 2026 ?
La loi Evin, toujours en vigueur en 2026, permet aux salariés de conserver leur mutuelle d’entreprise une fois à la retraite, à charge pour eux d’assumer le paiement de l’intégralité de leurs cotisations. Une décision qui ne leur garantit toutefois pas toujours de bénéficier de la meilleure couverture santé :
- les garanties des mutuelles d’entreprise sont rarement adaptées aux besoins des retraités seniors ;
C’est la raison pour laquelle les seniors trouvent souvent un intérêt à résilier leur mutuelle d’entreprise, en optant pour une autre complémentaire santé plus adaptée à leur mode de vie et leur âge.
Pour faire face à tous ces changements, APRIL vous accompagne et vous aide à faire le bon choix en vous proposant une complémentaire personnalisable, pensée pour vous aider à maîtriser votre budget santé et répondre à vos besoins, ni plus ni moins !
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Quelle mutuelle santé senior choisir ?
Quelle mutuelle santé senior choisir ?
Face aux nombreuses offres d’assurance complémentaire santé existant sur le marché, il n’est pas toujours évident de s’y repérer et de savoir sur quels critères choisir la meilleure mutuelle senior.
Pour être suffisamment efficace, celle-ci doit à la fois couvrir les besoins de santé spécifiques des plus de 55 ans, tout en ménageant leur budget souvent réduit au moment de la retraite.
La complémentaire santé senior APRIL vous offre justement des garanties renforcées, à des tarifs compétitifs, notamment sur :
- Le dentaire (soins conservateurs, chirurgicaux, soins de prévention, prothèses et implants) ;
- L’optique (verres, montures, lentilles de contact) et l’audition ;
- Les consultations médicales classiques ;
- L’hospitalisation ;
- Les médecines douces parallèles (ostéopathie, pédicurie-podologie, etc.)
Quel est le prix d’une mutuelle senior ?
Quel est le prix d’une mutuelle senior ?
Avec APRIL, vous pouvez souscrire une complémentaire santé adaptée aux seniors à partir de 50,79 € TTC /mois (1), et bénéficier d’une couverture plus complète dès 122,97 € TTC/mois (3).
Pour connaitre le tarif adapté à vos besoins et votre profil, vous pouvez obtenir un tarif en ligne personnalisé.
Quelle mutuelle senior rembourse le mieux ?
Quelle mutuelle senior rembourse le mieux ?
Les remboursements de mutuelle santé s’expriment généralement en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BR). Plus ce pourcentage est élevé, mieux les frais de santé sont remboursés.
Lorsqu’une mutuelle senior propose un niveau de remboursement supérieur à 100 % (150 %, 200 % , 300 %, etc.), cela signifie en effet qu’elle pourra prendre en charge, en tout ou partie, des dépenses supérieures à la base de remboursement de la Sécurité sociale : par exemple jusqu’à 2 fois son tarif de base en cas de prise en charge à 200 %. Une opportunité pour éviter les restes à charge en matière de dépassements d’honoraires, ou de soins peu remboursés par la Sécurité sociale.
Afin de choisir une mutuelle qui rembourse le mieux possible, soyez aussi attentif à la couverture des soins exclus du remboursement de la Sécurité sociale : médecines douces, frais de confort hospitalier, certains médicaments, etc. Leur prise en charge par la mutuelle s’exprime alors généralement sous forme de forfait annuel en euros.
Découvrez nos guides santé senior
- Assurance Santé08/2025
Mutuelle senior : quels frais de santé peut-elle couvrir ?
Jeune retraité : vos garanties de complémentaire santé, souvent souscrites il y a de nombreuses années, vous ressemblent-elles encore assez ? - Assurance Santé04/2026
Mutuelle audition : quelle prise en charge des soins auditifs ?
Selon l’Assurance Maladie, plus de 10 % de la population française serait confrontée à une baisse de l’audition. Les troubles auditifs nécessitent souvent des soins et des prothèses adaptés. - Assurance Santé04/2026
Urologue : consultation, prix et remboursement, tout ce qu’il faut savoir
Incontinence, cancer de la prostate, trouble de l’érection ou de la miction : l’urologue intervient pour traiter de nombreuses pathologies du système urinaire ou des reins chez l’homme et la femme. Il s’occupe également des dysfonctionnements de l’appareil génital masculin. - Assurance Santé08/2023
Gériatre : qu’est-ce qu’un médecin en gériatrie ?
Le gériatre est un médecin spécialisé en gériatrie, autrement dit dans la prise en charge des maladies liées au vieillissement. Le mot “gériatrie” est tiré du grec ancien gerôn, qui signifie “vieillard”, et iatros, qui signifie “médecin”. Ce professionnel assure un rôle essentiel auprès des personnes âgées en leur prodiguant des conseils et des soins qui visent à allonger leur période de vie en bonne santé et préserver leur autonomie le plus longtemps possible. - Assurance Santé04/2026
Bien vieillir : les secrets des seniors pour vivre longtemps et en bonne santé
Avec l’augmentation de l’espérance de vie, les enjeux du vieillissement ont changé. Désormais, les populations vieillissantes sont moins préoccupées par la longévité, mais plutôt par ce que l’on appelle le “bien-vieillir”, ou la capacité à vivre en bonne santé le plus longtemps possible. - Assurance Santé08/2023
Santé des seniors : rester en forme avec l’âge
La santé est au centre des préoccupations des seniors. Avec l’âge, le système immunitaire se dégrade, la vue et l’audition se détériorent, les muscles s’affaiblissent et les os deviennent plus fragiles. Prendre soin de soi et de sa santé est donc une priorité pour les personnes âgées. Voici quelques conseils pour rester bien dans son corps et dans sa tête avec l’âge.
Pourquoi et comment choisir une mutuelle senior ?
Déjà ou bientôt retraité, vous êtes à la recherche d’une assurance adaptée à vos besoins évolutifs de santé ? Pour comparer les offres proposées sur le marché, différents critères sont à prendre en considération en fonction de votre âge, de votre profil spécifique et de votre budget. Objectif : bénéficier de niveaux de remboursement suffisants pour ne renoncer à aucun soin nécessaire, et limiter au maximum votre reste à charge qui peut vite s’élever faute d’une couverture confortable de vos dépenses de santé.
Les avantages d’une mutuelle senior
Le cap des 60 ans rime très souvent avec seconde vie qui commence : passage à la retraite en vue, engagement dans de nouvelles activités, projets de voyage, accès au statut de grands-parents pour certains… Même si vous êtes en grande forme générale, vous devez donc redoubler d’efforts en matière de prévention et de soins pour entretenir le plus longtemps possible votre vitalité et votre mobilité !
À cet égard, bien anticiper et identifier vos nouveaux besoins de santé est essentiel.
Perte progressive d’audition, troubles ophtalmologiques, problèmes articulaires, cardiaques ou encore neurologiques ont en effet tendance à se manifester avec l’avancée en âge, de façon ponctuelle ou chronique. Dépister ces troubles le plus précocement possible, et les traiter de façon rigoureuse dès leur diagnostic est alors déterminant : un enjeu qui suppose de bénéficier de consultations médicales régulières, d’examens, de traitements, d’éventuels séjours hospitaliers en cas d’analyses particulières ou d’intervention chirurgicale, et parfois d’équipements spécifiques (orthèse lombaire, genouillère, etc.).
Autant de soins qui ne sont généralement remboursés qu’en partie par la Sécurité sociale, et dont la prise en charge complémentaire par la mutuelle dépend du niveau de couverture choisi.
Garanties d’une mutuelle santé senior : lesquelles privilégier ?
Vos besoins, actuels et à venir, sont étroitement liés à votre avancée en âge, et le remboursement optimal de vos soins suppose de disposer de garanties et de services en phase avec votre profil. Parmi les principaux postes de santé dont il s’agit de bien évaluer le niveau de couverture figurent notamment :
Les consultations médicales : bilan de prévention, diagnostic, prescription de traitements… Le suivi médical régulier est essentiel pour les seniors ! Ce suivi tout d’abord généraliste s’accompagne fréquemment de prises en charge par différents médecins spécialistes, en fonction des troubles de santé à surveiller et/ou traiter : ophtalmologues, cardiologues, neurologues, endocrinologues, etc. Autant de professionnels qui appliquent très souvent des dépassements d’honoraires, non remboursés par la Sécurité sociale, mais qui peuvent être pris en charge par votre assurance santé dès lors que le niveau de couverture que vous avez choisi est supérieur à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Le + APRIL
Notre offre APRIL Santé Tranquillité dédiée aux seniors (dès 55 ans) vous permet de choisir, de façon très précise le niveau de couverture de vos consultations généralistes ou spécialistes, jusqu’à 300 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale en fonction de vos besoins et de vos habitudes médicales.
Face à un besoin urgent de consultation, votre médecin habituel n’est pas disponible ou vous ne pouvez pas vous déplacer à son cabinet ? APRIL met aussi à votre disposition un service de téléconsultation médicale :
accessible 7j/7 (de 6h à minuit) et sans aucun reste à charge !
auprès de médecins généralistes disponibles en moyenne dans l’heure suivant votre demande de téléconsultation ;
vous permettant d’obtenir des ordonnances électroniques, 100 % sécurisées.
Un service qui remporte une note de satisfaction de 4,8/5 auprès de nos assurés santé !
Les médicaments : antalgiques, anticoagulants, insuline, vasodilatateurs… Les traitements médicamenteux chroniques deviennent eux aussi plus fréquents avec l’âge. Généralement remboursés par la Sécurité sociale au taux de 15 à 65 %, ils peuvent peser parfois lourdement dans le budget des seniors. D’autant qu’au fil des années, la Sécurité sociale se désengage dans la prise en charge de plus en plus de médicaments : leur prix est donc entièrement à la charge des assurés qui ne disposent pas d’une bonne mutuelle santé.
Le + APRIL
Nous vous garantissons zéro reste à charge sur tous vos médicaments prescrits remboursés par la Sécurité sociale. Et grâce au renfort Senior de notre assurance APRIL Tranquillité Santé, vous pouvez aussi bénéficier d’une prise en charge jusqu’à 70 € par an de vos vaccins et médicaments non remboursés par la Sécurité sociale !
L’optique et les audioprothèses : certes, le 100 % Santé permet aujourd’hui à tous les assurés de bénéficier de lunettes et d’aides auditives de base, sans aucun reste à charge. Mais cette opportunité n’est pas toujours adaptée à tous : elle suppose en effet de choisir parmi un panier réduit, dont sont exclues des fonctionnalités ou des technologies spécifiques pourtant parfois nécessaires au confort visuel ou auditif de certains. À moins de disposer d’une mutuelle qui rembourse suffisamment les lunettes et l’appareillage auditif en dehors du dispositif 100 % Santé !
Le + APRIL
Les prothèses auditives entièrement remboursées dans le cadre du 100 % Santé sont des appareils dits de “classe I” : ils doivent satisfaire des critères minimums de qualité (amplification minimum de 30 dB, 12 canaux de réglages, et au moins 3 options parmi une liste de 8). Les appareils dits de “classe II” offrent généralement davantage de fonctionnalités, et sont parfois plus performants en environnement bruyant.
C’est pourquoi le renfort Senior de notre offre APRIL Tranquillité Santé couvre vos prothèses de classe II à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale + 650 € par oreille (forfait renouvelé tous les 4 ans).
L’hospitalisation : chambre particulière en établissement public comme en clinique privée, dépassements d’honoraires pratiqués par certains médecins hospitaliers, prestations de confort telles que télévision ou lit d’accompagnant… Là encore, une mutuelle adaptée est nécessaire pour être remboursé des dépenses associées à l’hospitalisation, mais non couvertes par la Sécurité sociale.
Le + APRIL
Quel que soit leur contrat santé, tous nos adhérents bénéficient des avantages de l’association des assurés APRIL. En cas d’hospitalisation supérieure à 3 jours, vous bénéficiez :
d’un service de garde de vos animaux de compagnie pour prendre soin de vos compagnons pendant votre absence ;
d’une aide-ménagère lors de votre retour à domicile.
Les médecines douces : troubles articulaires, musculaires, dermatologiques ou podologiques nécessitent parfois le recours aux médecines alternatives, qui peuvent soulager en douceur certains maux dus à l’âge. Parmi elles, l’ostéopathie, la naturopathie ou encore l’acuponcture, réputées pour aider au maintien du bien-être physique, au soulagement des douleurs, à l’amélioration de la mobilité ou encore à la réduction du stress… Des soins alternatifs appréciés des seniors, mais non couverts par la Sécurité sociale.
Les cures thermales : souvent idéales pour soulager arthrose et rhumatismes, douleurs chroniques ou encore digestifs, les cures thermales sont généralement très appréciées par les retraités. Partiellement remboursées par la Sécurité sociale, elles leur occasionnent toutefois un reste à charge qui peut être entièrement couvert par leur mutuelle en fonction du niveau de couverture choisi.
Le + APRIL
Vous souhaitez profiter de vos cures thermales sans sacrifier votre budget ? Le renfort Senior de notre offre d’assurance APRIL Tranquillité Santé prévoit :
la couverture de vos soins de cure thermale*** à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale ;
le financement de vos frais annexes de cure* jusqu’à 350 € par année d’adhésion.
Vos questions, nos réponses sur la mutuelle senior
Peut-on garder sa mutuelle d’entreprise après un départ à la retraite ?
Jeanne, 63 ans • 27 mars 2026
Peut-on garder sa mutuelle d’entreprise après un départ à la retraite ?
Jeanne, 63 ans • 27 mars 2026Bonjour Jeanne,
Oui, un salarié qui part à la retraite peut demander à conserver sa mutuelle d’entreprise. La couverture devient alors individuelle : l’ancien employeur ne participe plus au paiement des cotisations.
Les garanties santé peuvent être maintenues, sans sélection médicale, mais le tarif peut augmenter progressivement : plafonné les trois premières années, puis libre à partir de la quatrième.Arthur • 2 avril 2026
Quels postes de soins renforcer dans une mutuelle senior ?
Christian, 59 ans • 24 mars 2026
Quels postes de soins renforcer dans une mutuelle senior ?
Christian, 59 ans • 24 mars 2026Bonjour Christian,
Dans une mutuelle senior, il faut renforcer en priorité l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, l’audiologie et les consultations de spécialistes. Ces postes sont souvent les plus coûteux avec l’âge. Il est aussi important de vérifier la prise en charge des dépassements d’honoraires et des services d’assistance après hospitalisation.Laura • 27 mars 2026
Comment choisir sa mutuelle à la retraite ?
Claude, 57 ans • 21 mars 2026
Comment choisir sa mutuelle à la retraite ?
Claude, 57 ans • 21 mars 2026Bonjour Claude,
Il est conseillé de commencer par analyser ses nouveaux besoins (soins courants, dentaire, optique, hospitalisation, aides à domicile) et son budget de retraité : privilégiez une mutuelle senior adaptée aux dépenses fréquentes avec l’âge.
Comparez les offres de mutuelle afin d'identifier celle qui propose le meilleur équilibre entre garanties, remboursements et prix pour votre profil de retraité.Arthur • 23 mars 2026
La mutuelle santé est-elle obligatoire quand on est à la retraite ?
José, 63 ans • 17 septembre 2025
La mutuelle santé est-elle obligatoire quand on est à la retraite ?
José, 63 ans • 17 septembre 2025Bonjour José,
Non, disposer d’une mutuelle santé n’est pas une obligation imposée aux retraités. Seuls les salariés sont concernés par l’adhésion obligatoire à la mutuelle collective de leur entreprise (sauf cas de dérogation).
Une fois retraité, cette obligation cesse : vous pouvez donc décider de ne pas souscrire à titre individuel une nouvelle mutuelle ou complémentaire santé. Mais ce choix très risqué n’est jamais recommandé ! D’autant plus que les besoins de santé augmentent considérablement avec l’âge et que les conséquences financières d’un défaut de mutuelle sont souvent très élevées.
Vous disposez d’un petit budget de retraité ? Réalisez une simulation de tarif pour trouver une solution à la fois économique et protectrice, adaptées à vos priorités. Et sachez que si vos ressources sont très modestes, vous pouvez peut-être bénéficier de la complémentaire santé solidaire, gratuite ou à moins d’1 € par jour et par personne.18 septembre 2025
Qui a le droit à la mutuelle gratuite ?
Jimmy, 65 ans • 2 juillet 2025
Qui a le droit à la mutuelle gratuite ?
Jimmy, 65 ans • 2 juillet 2025Bonjour Jimmy,
Grâce à la complémentaire santé solidaire, vous pouvez bénéficier d’une mutuelle gratuite en fonction de votre niveau de revenus. C’est par notamment le cas :
vous êtes allocataire du RSA ;
ou si vos ressources annuelles ne dépassent pas certains plafonds (par exemple 10 339 € quand le foyer ne compte qu’une personne selon le plafond valable depuis le 1er avril 2025).
La complémentaire santé solidaire permet aussi de bénéficier d’une mutuelle santé non pas complètement gratuite, mais à coût modique (moins de 1 € par jour et par personne), par exemple si vos revenus annuels se situent entre 10 339 € et 13 957 € si vous vivez seul, ou entre 15 508 € et 20 936 € si votre foyer est composé de 2 personnes (plafonds valables depuis le 1er avril 2025). Stéphanie • 3 juillet 2025
Est-il possible de changer de mutuelle après 70 ans ?
Paule-Marie, 72 ans • 25 mars 2025
Est-il possible de changer de mutuelle après 70 ans ?
Paule-Marie, 72 ans • 25 mars 2025Bonjour Paule-Marie,
Vous pouvez évidemment changer de mutuelle à tout âge, après 70 ans ou plus tard. Et cela à tout moment et sans pénalités, même en cours d’année, grâce à la résiliation infra-annuelle.
Certaines mutuelles refusent toutefois les nouveaux assurés après un âge limite, souvent aux alentours de 70 ans, mais ce n’est heureusement pas le cas de toutes !
APRIL Tranquillité Santé est notamment accessible dès 55 ans, et sans aucune limite d’âge à l’adhésion. Vous pouvez donc la souscrire même après 70 ans, aux mêmes conditions : c’est-à-dire sans formalités médicales et sans délai d’attente.Stéphanie • 26 mars 2025
Qui a droit à la mutuelle senior ? A partir de quel âge ?
Alberto, 59 ans • 16 janvier 2025
Qui a droit à la mutuelle senior ? A partir de quel âge ?
Alberto, 59 ans • 16 janvier 2025Bonjour Alberto,
Les mutuelles seniors s’adressent généralement aux personnes de plus de 50 ans. Les besoins de santé évoluent en effet au fil des années, et notamment une fois 50 ans passés : certaines garanties deviennent superflues (maternité, orthodontie, prime de naissance, etc.), et à l’inverse certains postes de soins prennent de l’importance (appareillage auditif, optique, dentaire, hospitalisation, cure thermale, médecines douces, etc.). L’intensification du suivi médical des seniors est aussi un facteur à prendre en compte : en cas de consultation de médecins généralistes ou spécialistes pratiquant des dépassements d’honoraires, le reste à charge en santé s’alourdit avec l’avancée en âge.
Autant de besoins auxquels répondent justement les mutuelles ou complémentaires santé « senior ». Chez APRIL, deux de nos formules correspondent à ce profil : APRIL Santé Globale+ accessible dès 50 ans, et APRIL Tranquillité Santé dédiée aux 55 ans et plus.Anne • 17 janvier 2025
Quel est le prix moyen d'une mutuelle pour seniors ?
Sonia, 62 ans • 7 novembre 2024
Quel est le prix moyen d'une mutuelle pour seniors ?
Sonia, 62 ans • 7 novembre 2024Bonjour Sonia,
Le prix moyen d’une mutuelle santé adaptée aux besoins des seniors varie généralement de quelques dizaines d’€ à plus de 100 € par mois, en fonction du niveau de garanties souscrit.
Chez APRIL, il est possible de souscrire dès 63 € TTC par mois environ *** la complémentaire santé pour seniors APRIL Tranquillité Santé, dédiée aux 55 ans et plus, afin de bénéficier d’un remboursement des principaux postes de soins à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, mais aussi des soins à l’étranger. Une offre assortie d’une option Renfort senior pour améliorer vos remboursements de cure thermale, d’aides auditives et de médicaments non remboursés.
*** Tarif 2025 pour un Niveau 1 pour une personne de 56 ans résidant à Nantes et pour un paiement mensuel de la cotisation sur 12 mois.Anne • 8 novembre 2024
Mon médecin m’a récemment prescrit un médicament pour soulager l’arthrose, mais il n’est pas remboursé par la Sécurité sociale. Est-ce qu’il sera pris en charge par ma mutuelle ?
Bernard, 70 ans • 24 avril 2024
Mon médecin m’a récemment prescrit un médicament pour soulager l’arthrose, mais il n’est pas remboursé par la Sécurité sociale. Est-ce qu’il sera pris en charge par ma mutuelle ?
Bernard, 70 ans • 24 avril 2024Bonjour Bernard,
Certains médicaments ne sont en effet pas ou plus remboursés par la Sécurité sociale ; parmi eux, certains traitements anti-arthrosiques auxquels peuvent avoir recours les seniors.
Les garanties de base de mutuelle santé prennent en charge les dépenses de médicaments dès lors qu’ils sont remboursés par la Sécurité sociale. Les médicaments non ou déremboursés par la Sécurité sociale ne sont donc pas couverts. Mais certains contrats de mutuelle ou d’assurance santé peuvent aussi prévoir la prise en charge des vaccins ou des médicaments non remboursés par la Sécurité sociale, généralement sous forme de forfait annuel en euros. C'est le cas avec plusieurs de nos offres santé dont Tranquillité Santé avec les renforts. Consultez vos garanties pour savoir si vous êtes concerné et le montant alors associé.Anne • 26 avril 2024
Certains médicaments ne sont en effet pas ou plus remboursés par la Sécurité sociale ; parmi eux, certains traitements anti-arthrosiques auxquels peuvent avoir recours les seniors.
Les garanties de base de mutuelle santé prennent en charge les dépenses de médicaments dès lors qu’ils sont remboursés par la Sécurité sociale. Les médicaments non ou déremboursés par la Sécurité sociale ne sont donc pas couverts. Mais certains contrats de mutuelle ou d’assurance santé peuvent aussi prévoir la prise en charge des vaccins ou des médicaments non remboursés par la Sécurité sociale, généralement sous forme de forfait annuel en euros. C'est le cas avec plusieurs de nos offres santé dont Tranquillité Santé avec les renforts. Consultez vos garanties pour savoir si vous êtes concerné et le montant alors associé.Anne • 26 avril 2024
J’ai une maladie chronique reconnue affection longue durée par la Sécurité sociale depuis peu. Quelle mutuelle faut-il quand on est ALD à 100 % ?
Michel, 60 ans • 11 février 2024
J’ai une maladie chronique reconnue affection longue durée par la Sécurité sociale depuis peu. Quelle mutuelle faut-il quand on est ALD à 100 % ?
Michel, 60 ans • 11 février 2024Bonjour Michel,
Le régime de l’ALD exonérante est en effet accordé par la Sécurité sociale aux assurés souffrant de maladies graves ou invalidantes nécessitant des traitements chroniques souvent coûteux. Ces derniers sont alors remboursés entièrement par la Sécurité sociale, à hauteur des tarifs fixes : on parle alors de base de remboursement de la Sécurité sociale.
Les dépassements d’honoraires ne sont toutefois pas concernés, et restent toujours à la charge des assurés ALD. Quant aux soins sans lien direct avec leur affection longue durée, ils continuent de relever du remboursement de droit commun de la Sécurité sociale, très généralement partiel. Une mutuelle ou une assurance complémentaire reste donc indispensable, même en cas de reconnaissance ALD pour compléter le remboursement de vos soins. La meilleure mutuelle sera celle qui correspond à votre propre situation et aux différents soins que nécessitent votre maladie chronique. Pour cela, vous pouvez lister vos critères et besoins sur les postes de santé, comparer les offres des mutuelles et choisir la plus adaptée. Nos conseillers peuvent aussi vous aider à trouver celle qui vous conviendra mieux. Anne • 13 février 2024
Le régime de l’ALD exonérante est en effet accordé par la Sécurité sociale aux assurés souffrant de maladies graves ou invalidantes nécessitant des traitements chroniques souvent coûteux. Ces derniers sont alors remboursés entièrement par la Sécurité sociale, à hauteur des tarifs fixes : on parle alors de base de remboursement de la Sécurité sociale.
Les dépassements d’honoraires ne sont toutefois pas concernés, et restent toujours à la charge des assurés ALD. Quant aux soins sans lien direct avec leur affection longue durée, ils continuent de relever du remboursement de droit commun de la Sécurité sociale, très généralement partiel. Une mutuelle ou une assurance complémentaire reste donc indispensable, même en cas de reconnaissance ALD pour compléter le remboursement de vos soins. La meilleure mutuelle sera celle qui correspond à votre propre situation et aux différents soins que nécessitent votre maladie chronique. Pour cela, vous pouvez lister vos critères et besoins sur les postes de santé, comparer les offres des mutuelles et choisir la plus adaptée. Nos conseillers peuvent aussi vous aider à trouver celle qui vous conviendra mieux. Anne • 13 février 2024
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