Comparez les formules de mutuelle pour bénéficier d’une complémentaire santé offrant une prise en charge optimale de vos dépenses en matière d’audition. Vous avez un budget réduit ? Privilégiez une mutuelle incluant le 100 % Santé.
Selon l’Assurance Maladie, plus de 10 % de la population française serait confrontée à une baisse de l’audition (1). Les troubles auditifs nécessitent souvent des soins et des prothèses adaptés. Des équipements coûteux, qui bénéficient heureusement d’une meilleure prise en charge grâce au 100 % Santé, à condition de disposer d’une mutuelle santé.
Acouphènes, otospongiose, traumatisme sonore, pertes auditives, presbyacousie, maladie de Ménière, otite… Quel que soit le trouble auditif dont vous souffrez, il doit avant tout être confirmé par un médecin ORL afin de déterminer précisément son origine et sa nature exacte. Tester son audition est essentiel pour soigner un trouble ponctuel ou limiter un risque d’isolement social.
À l’issue de son examen, votre médecin ORL pourra vous prescrire un appareil auditif, et vous orienter à cet effet sur un médecin audioprothésiste qui évaluera vos besoins. Celui-ci est tenu de vous remettre un devis normalisé précisant le prix de l’appareil recommandé, celui de ses prestations d’adaptation, de contrôle et de suivi, ainsi que les modalités de leur remboursement par l’Assurance maladie et votre mutuelle santé.
Pour bénéficier d’un remboursement optimal de votre consultation par la Sécurité sociale, elle doit préalablement vous être prescrite par votre médecin traitant.
La prise en charge par l’Assurance Maladie peut toutefois se révéler insuffisante à deux titres :
Certains professionnels de santé facturent des dépassements d’honoraires jamais remboursés par la Sécurité sociale.
Le prix d’achat des aides auditives est élevé et la base de remboursement de l’Assurance Maladie reste insuffisante.
Comparez les formules de mutuelle pour bénéficier d’une complémentaire santé offrant une prise en charge optimale de vos dépenses en matière d’audition. Vous avez un budget réduit ? Privilégiez une mutuelle incluant le 100 % Santé.
Pour en savoir plus, consultez notre article sur le prix et le remboursement des prothèses auditives.
La Sécurité sociale prend en charge le coût des aides auditives sur prescription médicale, et si celles-ci font partie d’une catégorie des LPP (liste des produits et prestations) remboursables.
Depuis 2019, le secteur des aides auditives a connu une amélioration notable en matière de remboursement. Depuis le 1er janvier 2021, il est désormais possible de bénéficier de paniers d’appareils auditifs intégralement remboursés, afin de garantir à tout assuré la possibilité d’accéder à des équipements de qualité.
Auparavant, beaucoup de Français renonçaient en effet à s’équiper de prothèses auditives pour des raisons financières. Car malgré la part de remboursement de la Sécurité sociale et la prise en charge complémentaire des mutuelles audition, le reste à charge demeurait conséquent. Afin de lutter contre le renoncement aux soins, un nouveau système a donc été mis en place en 2019 : la réforme 100 % santé, offrant la prise en charge totale de certains équipements optiques, dentaires et auditifs.
Cette prise en charge intégrale est assurée conjointement par la Sécurité sociale et la mutuelle santé de chaque assuré. Pour en bénéficier, il est donc indispensable de souscrire une complémentaire santé. Comparez nos offres en faisant une demande de devis de mutuelle santé en ligne.
La mise en œuvre de la réforme 100 % santé s'est étalée sur trois années consécutives :
En 2019 : Les tarifs des aides auditives pouvant entrer dans le panier 100 % santé ont été plafonnés et le remboursement par la Sécurité sociale et la mutuelle santé, revalorisés.
En 2020 : La prise en charge des prothèses auditives par l’Assurance maladie et la mutuelle a été de nouveau revalorisée et les prix de ces aides auditives encore davantage plafonnés.
En 2021 : Le remboursement des prothèses auditives entrant dans le panier 100 % santé est intégralement pris en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire santé.
Attention, le 100 % Santé n’assure pas le remboursement des piles auditives.
La réforme 100 % santé, qui facilite notamment la prise en charge par les mutuelles des prothèses auditives, concerne tous types d’appareils (contour d’oreille, contour à écouteur déporté, intra-auriculaire) qui sont classés en deux catégories.
La catégorie 1 rassemble les appareils auditifs dont le prix plafonné est pris en charge intégralement dans le cadre du dispositif 100 % santé. Les audioprothésistes doivent obligatoirement en proposer au moins un modèle pour chaque oreille à appareiller. Les appareils auditifs de catégorie 1 doivent, de plus, offrir au moins trois options d’une liste réglementaire (appelée liste A) :
un système pour réduire les acouphènes (générateur de signaux ajustables).
un système de communication sans fil (Bluetooth et/ou télécommande).
un réducteur de bruit du vent.
une synchronisation binaurale.
une directivité microphonique adaptative.
un système permettant de capter des sons de fréquences allant de 0 à 6 000 Hz.
un système permettant d’enregistrer les changements de volume effectués par l’utilisateur et de les réappliquer de manière automatique.
un réducteur de réverbération.
Les aides auditives de catégorie 2 ont, quant à elles, un tarif libre. Leur prix et leur niveau de remboursement dépendent ainsi de l’appareil choisi et des garanties de mutuelle audition souscrites. Les audioprothèses de classe 2 doivent inclure au minimum 6 options de la liste A précédente, ainsi qu’au moins 1 option d’une 2nde liste (appelée liste B) :
un système permettant de capter des sons de fréquences allant de 0 à 10 000 Hz.
un minimum de canaux de réglages.
un réducteur de bruit impulsionnel pour améliorer le confort d’écoute.
une batterie rechargeable ainsi qu’un chargeur (afin d’éviter l’usage de piles).
Cette catégorie d’aides auditives est remboursée par la Sécurité sociale à hauteur de 60 % d’un tarif de base fixé à 350 € par oreille. Sa prise en charge maximale est donc de 210 € par oreille. Elle peut ensuite être complétée par une mutuelle santé en fonction de son niveau de garantie. Celui-ci peut s’exprimer sous forme de forfait maximum annuel (par exemple 600 € par oreille) ou sous forme d’un pourcentage du tarif de base de la Sécurité sociale (100 %, 200 %, 300 % ou plus).
Exemple
Avec l’offre Globale + niveau 4-4 d’APRIL, vous obtenez un remboursement à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Vous pouvez changer d’appareil auditif tout en préservant votre budget !
La Sécurité sociale propose une prise en charge annuelle à hauteur de 3 à 10 paquets de 6 piles en fonction de la capacité de l'appareil auditif. La mutuelle complète ce remboursement selon le niveau de vos garanties.
Pour déterminer quelle assurance santé rembourse le mieux les appareils auditifs, faites un comparatif des formules en ligne. Vous obtiendrez les taux de remboursement et les forfaits pour une prise en charge adaptée à votre dépense.
Les appareils auditifs remboursés à 100 % dans le cadre du dispositif RAC 0 (reste à charge zéro) sont les prothèses de catégorie 1.
Le renouvellement des appareils auditifs intervient tous les 4 ans au minimum.
Pour savoir si votre mutuelle rembourse les prothèses auditives, consultez votre tableau de garanties. Dans la partie consacrée à l'audition, étudiez les taux et forfaits pour estimer le montant de votre prise en charge. N'hésitez pas à contacter un conseiller pour obtenir une information précise en fonction du tarif de convention de la Sécurité sociale.
À retenir
Une bonne complémentaire santé permet une prise en charge optimale des consultations et des aides auditives.
Grâce au 100 % Santé, les assurés peuvent supprimer leur reste à charge pour les prothèses auditives.
Seules les prothèses auditives de catégorie 1 sont éligibles au 100 % Santé.
Comparer les différentes formules de mutuelle santé permet de souscrire une offre adaptée à vos dépenses en matière d’audition.