La consultation d’un médecin ORL est nécessaire si vous présentez des affections liées aux oreilles, à la gorge et au nez. Nous vous fournissons via ce guide toutes les réponses à vos questions quant à votre médecin ORL et la prise en charge de ses prestations par la sécurité sociale, de la première consultation à votre suivi.
Un médecin ORL est chargé de traiter et/ou prévenir toutes les affections liées à l’oto-rhino-laryngologie, soit tout ce qui touche au nez, à la gorge, aux glandes salivaires, aux sinus et aux oreilles.
Entre autres, vous devez consulter un médecin ORL dès lors que vous présentez des symptômes tels qu’un trouble qui affecte votre oreille (perte audition, acouphène, otites chroniques, etc.), un souci lié au nez ou aux sinus (allergie, apnée du sommeil…), ou encore un problème présent dans le larynx ou la gorge (déglutition difficile, ganglions gonflés, paralysie, etc.).
Si vous consultez un praticien ORL, la prise en charge est réalisée en partie par la sécurité sociale, mais pas intégralement. De plus, le prix d’une consultation (dans le cadre d’une première consultation ou d’un suivi) peut varier selon le conventionnement du médecin que vous avez choisi.
Vous devez suivre le parcours de soin coordonné pour obtenir un remboursement optimal auprès de la Sécurité sociale. Pour cela, il faut demander à votre médecin traitant une ordonnance avant de consulter votre ORL, pour une meilleure prise en charge.
Selon le secteur de conventionnement de votre praticien ORL, le tarif de la séance, ainsi que le remboursement et le reste à charge varient considérablement.
Tarifs pratiqués selon le secteur d'activité du pneumologue | Base du remboursement par la Sécurité sociale | Montant remboursé (après déduction du forfait 1€) |
|---|---|---|
Consultations de l'ORL en tant que médecin correspondant régulier | ||
Secteur 1 : 28€ | 28€ | 18,60€ |
Adhérent au contrat d'accès aux soins | 28€ | 18,60€ |
Secteur 2 : honoraires libres | 23€ | 15,10€ |
Consultations du pneumologue en tant que médecin correspondant ponctuel | ||
Secteur 1 : 50€ | 50€ | 34€ |
Adhérent au contrat d'accès aux soins | 50€ | 34€ |
Secteur 2 : honoraires libres | 50€ | 34€ |
Consultations complexes | ||
Secteur 1 : 46€ | 46€ | 31,20€ |
Consultations très complexes | ||
Secteur 1 : 60€ | 60€ | 41€ |
Le ticket modérateur correspond à la somme qui reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale. Selon les garanties que vous avez souscrites auprès de votre complémentaire Santé, ce ticket modérateur peut être remboursé, en totalité ou partiellement. Renseignez-vous !