FAQ mutuelle santé : Médecine douce et bien-être

La médecine douce recouvre les différentes médecines dites « alternatives », c’est-à-dire non reconnues scientifiquement par la médecine conventionnelle.

Elle rassemble par exemple l’ostéopathie, la réflexologie, la sophrologie, l’acupuncture, l’hypnose.

Le dispositif Mon Soutien Psy vous donne accès à 12 séances d’accompagnement psychologique par an, sur prescription de votre médecin traitant, dès lors que vous consultez un psychologue conventionné.

Ces séances avec un psychologue ne peuvent pas faire l’objet de dépassement d’honoraires, et sont remboursées à 60 % par la Sécurité sociale et à 40 % par votre mutuelle.

En dehors de ce dispositif, les consultations de psychologue ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale. Mais elles peuvent l’être au moins en partie par votre mutuelle selon le niveau de garantie.

Les soins de pédicurie-podologie ne sont remboursés par la Sécurité sociale qu’en cas de soins formellement prescrits par un médecin, dans le cadre du parcours de soins coordonnés.

Dans tous les autres cas, les frais de consultation d’un pédicure-podologue sont à votre charge, à moins que vous ne disposiez d’une mutuelle couvrant les médecines douces : le cas échéant, la pédicurie-podologie est généralement incluse dans le panier de soins remboursés au titre de la médecine naturelle.

Les médicaments homéopathiques ne sont plus remboursés par la Sécurité sociale depuis 2021. Mais, selon vos garanties, votre mutuelle peut éventuellement les prendre en charge au moins pour partie.

De nombreuses spécialités de médecine douce permettent en effet de soulager certains troubles liés à la grossesse et d’améliorer le bien-être des futures mamans : homéopathie, ostéopathie, hypnose, diététique, acupuncture ou encore sophrologie…

Sachez que la sophrologie dispensée par les sages-femmes agréées, dans le cadre des séances de préparation à l’accouchement, est prise en charge par la Sécurité sociale. Tout comme les consultations d’acupuncture ou d’hypnose prescrites médicalement et pratiquées par un médecin conventionné (hors dépassements d’honoraires, pouvant en revanche être couverts par votre mutuelle en fonction de son niveau de garantie).

Certaines médecines douces peuvent en effet être très efficaces pour l’arrêt du tabac.

Parmi elles, l’hypnose : cette pratique de médecine non conventionnelle peut d’ailleurs être en partie remboursée par la Sécurité sociale et la mutuelle à certaines conditions.

Si la séance d’hypnose est réalisée par un médecin conventionné (médecin généraliste ou psychiatre), cette consultation sera remboursée aux taux habituels par la Sécurité sociale (hors dépassements d’honoraires) avec une prise en charge complémentaire par la mutuelle en fonction de son niveau de garantie.

La mésothérapie est une pratique de médecine non conventionnelle qui consiste dans l’injection de très faibles doses de produits naturels ou de médicaments sous la peau. Elle vise à soulager certaines douleurs notamment liées à l’arthrose, aux douleurs lombaires et cervicales etc.

Ce soin de médecine douce n’est pas remboursé par la Sécurité sociale, et ne bénéficie donc pas de remboursement complémentaire de la part de la mutuelle (sauf si celle-ci prévoit une garantie de médecine naturelle incluant la mésothérapie).

L’acupuncture fait partie des médecines douces qui peuvent être remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle à certaines conditions :

- Les séances d’acupuncture doivent être prescrites par un médecin et donc s’inscrire dans le cadre du parcours de soins coordonnés.

- Elles doivent nécessairement être réalisées par un médecin conventionné avec la Sécurité sociale.

Le cas échéant, la Sécurité sociale rembourse 70 % de la base de remboursement des séances (hors dépassements d’honoraires), complétés par la mutuelle en fonction de son niveau de garantie.

Concernant l’acupuncture non prescrite et/ou réalisée par un professionnel n’étant pas médecin conventionné, elle peut être couverte (en tout ou partie) par une mutuelle dès lors que celle-ci comprend une garantie médecines douces incluant l’acupuncture.

En France, la plupart des soins de massage ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale : seuls certains soins spécifiques, pratiqués par des professionnels de santé conventionnés et prescrits par un médecin (notamment dans le cadre d’une rééducation ou du traitement de la douleur), peuvent être partiellement remboursés par la Sécurité sociale et complétés par une prise en charge mutuelle.

Les autres types de massages, délivrés par exemple dans le cadre de la réflexologie, de l’ostéopathie ou de l’acupression, ne sont donc pas remboursés par la Sécurité sociale. Mais ils peuvent l’être par certaines mutuelles lorsqu’elles incluent une garantie « médecine douce ».

À la différence d’un médecin nutritionniste, un diététicien-nutritionniste est un professionnel de santé spécialisé en nutrition n’ayant pas la qualité de médecin. Il est généralement consulté dans le cadre de besoins de rééquilibrage et de conseil alimentaires. Ses consultations ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale, mais elles peuvent l’être par les mutuelles santé qui incluent le remboursement des médecines douces.

Les paniers de soins des mutuelles d’entreprise sont parfois limités, et ne s’étendent pas aux soins de médecine douce, comme l’ostéopathie. Conséquence : les séances, dont le coût est parfois élevé, sont entièrement à la charge des assurés.

Si vous avez besoin de consulter régulièrement un ostéopathe, ou d’autres professionnels délivrant des soins de médecine douce, vous avez alors peut-être intérêt à souscrire à titre individuel une surcomplémentaire en plus de votre mutuelle d’entreprise.

Les cures thermales prescrites par un médecin sont considérées comme des soins médicaux par la Sécurité sociale qui en rembourse alors partiellement les frais.

Quant à au remboursement par la mutuelle, celui-ci n’est pas systématique et dépend des garanties souscrites : consultez votre contrat pour savoir si le vôtre prévoit bien la couverture des soins de cure thermale et des frais annexes dont l’hébergement.

Soyez attentif aux soins couverts par votre mutuelle : certains sont très limitatifs (se réduisant par exemple aux seules séances d’ostéopathie), et d’autres sont beaucoup plus larges en comprenant de nombreuses disciplines (homéopathie, réflexologie, naturopathie, podologie, sophrologie etc.).

Le magnétisme est toutefois rarement inclus dans le panier de soins de médecine douce remboursé par les mutuelles : pour éviter toute déception, n’hésitez pas à poser la question aux mutuelles ou aux assureurs que vous consultez avant de souscrire votre contrat.