Qui prescrit les lunettes de vue et gère leur renouvellement ?

Pour obtenir vos lunettes de vue et leur remboursement par la Sécurité sociale, une ordonnance est indispensable. Et cette ordonnance doit être en cours de validité pour obtenir le renouvellement de votre équipement.

Deux professionnels sont habilités à réaliser un examen ophtalmologique, à diagnostiquer les troubles de la vue, et à délivrer une ordonnance de verres correcteurs (lunettes) ou de lentilles de contact :

• l'ophtalmologiste : il peut prescrire dans tous les cas ;

• l'orthoptiste : il est autorisé à prescrire des lunettes et des lentilles, mais sous certaines conditions.

L'opticien, lui, est habilité à adapter la correction indiquée dans une prescription, et effectuer le renouvellement de l'équipement optique si vous avez 16 ans ou plus (si votre ordonnance est toujours en cours de validité, et sauf opposition du prescripteur).

Quelle est la durée de validité d'une ordonnance de lunettes ?

Lorsque votre médecin vous délivre une ordonnance de prescription de verres correcteurs, elle peut, sauf mention contraire, être utilisée pour un renouvellement, durant ** :

• 1 an s'agissant des personnes âgées de moins de 16 ans ; 

• 5 ans pour les personnes âgées de 16 à 42 ans ;

• 3 ans pour les personnes âgées de plus de 42 ans.

Peut-on changer de lunettes tous les ans ?

Le remboursement des lunettes par l'Assurance maladie n'est possible qu'en respectant un délai minimal après la dernière prise en charge ** :

• si vous avez 16 ans et plus : minimum 2 ans ;

• pour un enfant de 6 à 16 ans : minimum 1 an ;

• pour un enfant de moins de 6 ans : minimum 6 mois.

Quel est le montant d’une paire de lunettes de vue ?

Le coût d’une paire de lunettes de vue dépend de deux facteurs principaux : le prix de la monture et le prix des verres. Lorsqu'ils sont à tarifs libres, c'est-à-dire hors panier 100 % santé, ils peuvent entraîner un reste à charge important.

Le prix des lunettes est fortement impacté par :

• le matériau et la marque de la monture ;

• la complexité de la correction (la presbytie, par exemple, se corrige avec des verres progressifs beaucoup plus chers que des verres unifocaux) ;

• les options et traitements : traitement anti-reflets, traitement anti-lumière bleue, verres durcis ou amincis, technologies spécifiques de verres.

Le prix moyen pour une correction complète (monture et verres correcteurs) est généralement compris entre 400 € et 600 € * hors panier 100 % santé.

Quelle est la prise en charge des lunettes par la Sécurité sociale  ?

Le niveau de prise en charge de votre équipement optique par l'Assurance maladie dépend de votre choix : panier 100 % santé ou hors dispositif 100 % santé.

Le dispositif 100 % santé optique : comment obtenir zéro reste à charge

Depuis le 1er janvier 2020, vous pouvez bénéficier d’un remboursement intégral de vos lunettes par l’Assurance maladie, si vous choisissez des lunettes qui entrent dans le panier 100 % Santé optique. Grâce à ce dispositif, vous pouvez accéder à des montures et verres sans reste à charge :

• pour les montures : vous devez choisir des montures de classe A appartenant à une sélection proposée par l’opticien et dont le prix est inférieur ou égal à 30 €. L’opticien doit vous présenter 17 montures distinctes pour les adultes (et 10 pour les enfants) ;

• pour les verres : les verres de classe A sont entièrement pris en charge. Mais si vous choisissez des verres de classe B, les prix sont libres et ne peuvent pas être pris en charge dans le cadre du 100 % Santé. Il est fort probable que vous deviez ainsi assumer un reste à charge. Dans tous les cas, votre opticien doit vous remettre un devis détaillé précisant le niveau de remboursement de chaque élément.

Base et taux de remboursement de l'Assurance maladie hors 100 % santé optique

Hors dispositif 100 % santé, seule une partie des frais engagés sera prise en charge par l'Assurance maladie.

• Par verre : la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) varie en fonction de la classification et du degré de correction (entre 2,29 € et 24,54 € ). Le taux de remboursement est, lui, toujours égal à 60 % .

• Pour la monture : la base de remboursement de la Sécurité sociale est de 2,84 € . Le taux de remboursement est de 60 % (soit 1,70 €) .

Quel est le niveau de prise en charge des lunettes par la mutuelle santé ?

Le remboursement mutuelle des lunettes dans le cadre du 100 % Santé

Le dispositif 100 % Santé n'est applicable qu'aux assurés disposant d'une complémentaire santé responsable, souscrite auprès d'un assureur, d'une mutuelle, ou en vertu de la CSS (complémentaire santé solidaire). Le cas échéant, Sécurité sociale et mutuelle se partagent la prise en charge des dépenses, sans avance de frais pour l'assuré.

Le remboursement mutuelle des lunettes hors 100 % Santé

Si vous choisissez des équipements optiques qui n’entrent pas dans le panier 100 % Santé, leur remboursement par la Sécurité sociale sera très réduit, comme évoqué plus haut. Mais selon son niveau de garantie, votre mutuelle peut les rembourser en tout ou partie. Les remboursements mutuelle des lunettes s'expriment généralement sur la base d'un forfait annuel en euros (sous les mêmes conditions de délai de renouvellement que celles de la Sécurité sociale) : forfait qui varient souvent selon les différents niveaux de correction nécessaire des verres.