Vous êtes séduit par le côté pratique des lentilles de contact et vous aimeriez prendre rendez-vous chez l’ophtalmologiste pour faire un essai. Toutefois, vous vous demandez à quels remboursements vous avez droit. Découvrez tout ce que devez savoir avant de prendre votre rendez-vous pour obtenir les meilleurs remboursements pour vos lentilles de contact.
Les lentilles cornéennes présentent de nombreux avantages. Nombre de personnes s’équipent de lentilles de contact pour ne plus avoir à porter de lunettes sur une base quotidienne. D’autres les choisissent en complément, mais ne les portent pas à plein temps. Quel que soit l’usage que vous en faites, il est important de connaître tous les frais associés au port de lentilles et de savoir comment obtenir les meilleurs remboursements.
La première chose à savoir concernant les lentilles, est qu'elles ne sont que très peu remboursées par l’Assurance Maladie. La base de remboursement de ce type d’équipement optique est de 39,48 euros par œil équipé, de date à date. Et, le taux de remboursement est de 60 %. sur la BRSS. Le montant est le même, quel que soit le type de lentilles choisi et leur prix.
Cependant, autre point important, ce remboursement n’est pas automatique. Pour pouvoir en bénéficier, votre problème de vue doit répondre aux critères établis par la Sécurité sociale.
Les lentilles doivent traiter :
Une aphakie ;
Une anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes ;
Un astigmatisme non régulier ;
Un kératocône ;
Une myopie ≥ à 8 dioptries ;
Un strabisme accommodatif.
Par ailleurs, vous devez avoir obtenu au préalable l’ordonnance d’un ophtalmologue, seul médecin spécialiste de la vision habilité à fournir des prescriptions médicales pour les équipements corrigeant la vue comme les lunettes ou les lentilles.
En fonction de votre mutuelle, les remboursements peuvent varier grandement. En matière de frais d’optique, faites des comparatifs pour voir quelle mutuelle et quelle couverture peuvent être les plus intéressantes pour vous. La liste des tarifs d’une mutuelle vous donne de bonnes indications quant aux différents types de couvertures possibles.
Pour faire cet exercice, faites des calculs. Estimez les frais reliés aux lentilles de contact, incluant la visite d’adaptation chez l’ophtalmologiste, le suivi annuel préconisé pour les porteurs de lentilles, les liquides de nettoyage et le coût annuel des lentilles. Ensuite, comparez-les à ce que vous coûterait votre complémentaire santé avec de meilleures garanties au niveau des frais d’optique.
La complémentaire santé peut rembourser la totalité ou une partie des frais qui restent à votre charge. Tout dépend du contrat que vous avez signé. Prenez donc le temps d’évaluer ce qui est le plus adapté à votre santé oculaire.
Vous avez maintenant connaissance des remboursements de la Sécurité sociale et de la mutuelle. Voici ce que vous devez savoir concernant les lentilles de contact avant de prendre rendez-vous chez l’ophtalmologiste, puis chez l’opticien.
Tout d’abord, pour être remboursé par l’Assurance Maladie et la Mutuelle, vous devez vous rendre chez l’ophtalmologiste pour un rendez-vous. Cette première consultation fait partie du forfait d’adaptation aux lentilles de contact. Il n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie. Comptez entre 100 et 200 euros pour ce forfait qui inclut une série d’examens, des lentilles d’essai et plusieurs rendez-vous de suivi, selon les cas. Des exceptions peuvent exister quant au remboursement, renseignez-vous directement sur le site d’Ameli.fr pour plus d’information à ce sujet.
À l’issue du premier RDV, vous savez si vous pouvez porter des lentilles de contact. Le cas échéant, vous obtenez des lentilles d’essai, puis une ordonnance pour vos lentilles correctrices que vous pouvez présenter à l’opticien.
Une fois vos nouveaux équipements visuels commandés, vous avez à avancer la partie des frais non pris en charge par l’Assurance Maladie. Par la suite, vous pouvez envoyer l’ordonnance et la facture du magasin d’optique à votre complémentaire santé pour obtenir votre remboursement.
Si votre complémentaire propose le tiers payant, vous avez uniquement à payer le reste à charge après remboursement de la sécurité sociale et celui de la mutuelle. La plupart des mutuelles proposent ce mode de fonctionnement plus pratique pour l’assuré.
À noter également, quand vous optez pour des lentilles de contact, vous devez investir dans des liquides de nettoyage. Ces frais sont généralement à votre charge, aucun remboursement n’est prévu pour ces produits. Prévoyez un budget entre 10 et 30 euros par mois pour l’entretien de vos lentilles correctrices. Pour éviter les frais supplémentaires, respectez bien les conseils d’entretien et manipulez chaque lentille avec précaution.
Par la suite, il est fortement conseillé de rencontrer l’ophtalmologiste une fois par an, pour vérifier la santé de vos yeux, car le port de lentilles peut vous rendre plus vulnérable aux infections.