Si vous souffrez d’une affection épidermique du pied, d’un problème ongulaire ou d’un problème postural, il est naturel que vous envisagiez de consulter un pédicure-podologue pour réaliser un bilan et y remédier. Mais comme pour toute consultation chez un spécialiste, une question se pose : avez-vous besoin d’une ordonnance pour vous rendre chez le podologue ? La réponse est non, mais quelques subtilités méritent toutefois d’être précisées !
Nous vous en disons plus sur l’accès au pédicure-podologue, sur les habilitations de ce dernier et sur la prise en charge des soins par l’Assurance maladie et les mutuelles.
Oui, il est tout à fait possible de consulter un pédicure-podologue sans avoir été orienté par son médecin traitant. Aucune ordonnance particulière n’est requise pour prendre rendez-vous chez ce praticien.
Néanmoins, seuls les patients atteints de diabète peuvent bénéficier d’un remboursement de leurs séances chez le podologue par l’Assurance maladie. A ce titre, les patients diabétiques ont, pour leur part, un intérêt à respecter le parcours de soins coordonnés, qui conditionne le taux de remboursement dont ils peuvent bénéficier.
Parce qu’elles présentent un risque accru de lésions aux pieds, les personnes diabétiques de grades 2 et 3 bénéficient du remboursement intégral de 5 à 8 séances de soins par an chez un pédicure-podologue conventionné.
Les autres patients diabétiques bénéficient quant à eux d’une prise en charge de l’Assurance maladie à hauteur de 60 % du tarif conventionnel fixé à 27 € (tarif pratiqué par les professionnels conventionnés de secteur 1). Ce taux de remboursement chute à 30% en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire si le patient n’a pas été orienté, au moins initialement, par son médecin traitant.
En revanche, en dehors d’un remboursement minime (- de 2€), les personnes non diabétiques doivent assumer de leur poche les honoraires du pédicure-podologue, qu’il soit consulté en accès direct ou sur orientation du médecin traitant. Certaines complémentaires santé proposent néanmoins de couvrir ces frais, sous la forme d’un forfait annuel ou d’un nombre de séances déterminé par an.
Les paires de semelles orthopédiques sont remboursées à 60 % de la BRSS par l’Assurance maladie, sur prescription médicale, même pour les patients non diabétiques.
Remarque : les honoraires de consultation chez un praticien non conventionné et le prix des semelles peuvent largement dépasser la base de remboursement de la Sécurité sociale. Même si vous avez droit à un remboursement de l’Assurance maladie, il demeure vivement recommandé de souscrire une complémentaire santé proposant la prise en charge des dépassements d’honoraires.
Depuis la loi RIST du 19 mai 2023 portant sur l’amélioration de l’accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé, il n’est plus nécessaire de passer par son médecin traitant pour obtenir une ordonnance pour des semelles orthopédiques. Le pédicure-podologue est désormais habilité à prescrire lui-même des orthèses plantaires.
Les soins dispensés par le pédicure-podologue sont remboursés par l’Assurance maladie dans les conditions suivantes :
à 100 % du tarif de convention (27 €) pour les patients diabétiques gradés 2 et 3 ;
à 60% du tarif de convention pour les autres patients diabétiques ;
à 30 % du tarif de convention pour les patients diabétiques n’ayant pas respecté le parcours de soins coordonnés ;
pratiquement pas pour les personnes non diabétiques, qui peuvent néanmoins se faire rembourser par leur mutuelle si leur contrat le prévoit.
Auparavant, il appartenait au médecin traitant de prescrire des semelles orthopédiques (ou orthèses plantaires) en première intention. Le pédicure-podologue avait quant à lui le droit de renouveler cette ordonnance. Depuis mai 2023, les pédicures-podologues sont eux aussi en capacité de prescrire directement des semelles orthopédiques à leurs patients.
La première ordonnance de semelles orthopédiques est valable 1 an (12 mois). Elle peut toutefois être renouvelée et adaptée par le pédicure-podologue pendant une durée de 3 ans.
Source :
(1) Arrêté du 31 août 2023 (approbation de l'avenant n° 5 de la convention nationale : rapports entre les pédicures-podologues libéraux et l'assurance maladie) : https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000048046306