Pyélonéphrite : traitement, hospitalisation et prise en charge

Pyélonéphrite : une infection qui touche aussi les hommes

Également nommée infection urinaire haute, la pyélonéphrite aiguë est une atteinte d’un et plus rarement des deux reins par une bactérie, souvent Escherichia coli. La bactérie, après avoir infecté la vessie, remonte par l’urètre jusqu’au rein.

Si elle touche particulièrement les femmes en raison de la proximité des reins et de l’appareil urinaire (urètre court), certains facteurs augmentent les risques de pyélonéphrite, quels que soient l’âge ou le sexe :

• Une anomalie anatomique telle que des calculs urinaires ou les séquelles d’une intervention chirurgicale ;

• L’usage d’une sonde urinaire ;

• Une hypertrophie de la prostate ;

• Un système immunitaire déficient (personnes immunodéprimées à la suite d’une maladie, d’un traitement…) ;

• La grossesse ;

• Un diabète de type 2.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite

Outre une douleur dans le bas du dos, dans la région des reins (généralement d’un seul côté) ou dans la région de l’aine, la pyélonéphrite se caractérise par :

• Une forte fièvre (supérieure à 38,5°) ;

• Des frissons ;

• Une sensation de malaise ;

• Des brûlures urinaires, des difficultés à uriner, une envie fréquente d’uriner ;

• Des urines troubles ;

• Des troubles digestifs (nausées, vomissements).

Une pyélonéphrite aiguë nécessite une prise en charge médicale rapide. L’infection peut en effet se diffuser aux autres organes et provoquer une septicémie. Votre médecin traitant fera pratiquer un ECBU (examen cytobactériologique des urines) et vous prescrira sans attendre un traitement antibiotique à visée urinaire.

Une fois la bactérie responsable de l’infection décelée, votre médecin adaptera votre traitement si nécessaire.

Le traitement doit faire effet en 48 à 72 h. Si vos symptômes persistent, votre médecin pourra vous prescrire un nouvel ECBU, ainsi qu’une prise de sang ou un uroscanner. La durée du traitement, qui va de 7 à 14 jours, dépend de la gravité de votre infection.

Prise en charge de la pyélonéphrite : dans quels cas l’hospitalisation est-elle nécessaire ?

Si votre médecin décèle une aggravation de votre état ou si vous-même constatez une exacerbation de vos symptômes, une hospitalisation peut être nécessaire.

Une hospitalisation vous sera aussi proposée s’il existe un risque de complications (anomalies du système urinaire, grossesse, insuffisance rénale…) ou en cas de signes de gravité tels que :

• Sepsis (dysfonctionnement des organes) sévère ;

• Vomissements ;

• Douleurs importantes ;

• Nécessité d’un drainage urinaire ;

• Abcès dans le rein ou autour du rein ;

• Décompensation d’une pathologie déjà existante (comorbidité).

À ce stade, vous pourrez également être orienté vers un néphrologue (médecin spécialiste des reins) ou un urologue (spécialiste du système urinaire).

Pyélonéphrite : remboursement par l'Assurance maladie et votre mutuelle santé

La Sécurité sociale prend en charge les traitements et les rendez-vous médicaux liés à votre pyélonéphrite aux taux habituels et sur la base des tarifs conventionnels : vous aurez donc à supporter le ticket modérateur et la participation forfaitaire, le cas échéant. En cas de dépassements d’honoraires appliqués par des médecins conventionnés en secteur 2, ceux-ci resteront aussi à votre charge.

Pour votre (éventuelle) hospitalisation, vous bénéficierez également d’une prise en charge de l’Assurance maladie au taux habituel. Vous devrez régler le forfait hospitalier ainsi que vos frais pour confort personnel (chambre individuelle, télévision…) et dépassements d’honoraires.

Quelques conseils pour éviter la pyélonéphrite

La prévention de la pyélonéphrite passe en partie par quelques gestes simples :

• Buvez beaucoup et régulièrement de l’eau ;

• Urinez fréquemment ;

• Videz complètement votre vessie ;

• Lors de votre toilette ou après être allé aux toilettes, essuyez-vous toujours d’avant en arrière ;

• Portez des sous-vêtements en coton ;

• Consultez votre médecin ou prenez conseil auprès de votre pharmacien au moindre symptôme évocateur d’infection urinaire (cystite).