Les analyses et les examens de laboratoire peuvent être prescrits par votre médecin pour poser un diagnostic. Leur remboursement est en partie pris en charge par l’Assurance maladie, selon les actes réalisés. Quelle est la base de remboursement des analyses médicales ? Faut-il souscrire une mutuelle pour compléter les remboursements de l’Assurance maladie ? Toutes les réponses sont dans ce guide du remboursement des analyses de laboratoires.
Les analyses médicales sont prises en charge à hauteur de 60% par la Sécurité sociale et jusqu’à 100% pour certains actes.
Le taux de remboursement de l’Assurance maladie varie selon le type d’acte pratiqué :
Les actes de biologie (en B), comme les analyses d’urines : 60% de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Les prélèvements effectués par les auxiliaires médicaux ou de laboratoires non infirmiers et les directeurs de laboratoire non-médecin : 60% de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Les actes d’anatomie et de cytologie pathologique (en P) : 70% de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Les prélèvements effectués par un médecin, une sage-femme, un chirurgien-dentiste : 70% de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Les frais d’analyses et d’examens de laboratoire liés au dépistage sérologique du VIH et de l’hépatite C : 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Ces analyses peuvent aussi être effectuées à domicile, moyennant une indemnité forfaitaire de déplacement de 2,5€ (frais kilométriques). Ce déplacement doit cependant être justifié par l’état de santé du patient pour être remboursé par l’Assurance maladie.
La Sécurité sociale peut prendre en charge à 100% les examens et analyses de laboratoire, dans certains cas :
Pour les patients atteints d’une Affection de Longue Durée (ALD) ;
Pour les femmes enceintes, après 6 mois de grossesse.
La plupart des examens et analyses de biologie médicale sont soumis à la participation forfaitaire de la Sécurité sociale. Dans le cas où plusieurs actes sont prescrits par le médecin, une participation de 1€ est prélevée pour chaque acte de biologie dans la limite de 4€ par jour et par laboratoire.
À noter : Cette participation forfaitaire est à la charge du patient et ne fait pas l’objet d’un remboursement par la Sécurité sociale, une mutuelle ou une complémentaire santé.
Les actes d’analyses médicales n’entraînent presque jamais de dépassements d’honoraires, contrairement à l’hospitalisation et certains examens médicaux.
Cependant, certains examens de laboratoire ne font pas l’objet d’un remboursement, même s’ils ont été prescrits par un médecin. On parle alors d’actes hors nomenclature. Dans ce cas, le biologiste vous informera et vous demandera votre accord pour réaliser l’examen. Une complémentaire santé efficace peut vous proposer un forfait annuel de remboursement de soins non remboursés par la Sécurité sociale, dont le montant varie en fonction du contrat souscrit.
D’autre part, une bonne complémentaire santé peut aussi prendre en charge certains frais comme ceux d’anesthésie dans le cas d’un prélèvement de tissu, les médicaments prescrits avant les analyses ou encore la majoration tarifaire liée à une prise de sang à domicile.
Bon à savoir : Il existe souvent un système de convention de Tiers payant entre les laboratoires et les mutuelles. Il permet aux patients de ne pas avancer les frais des analyses. Pour en bénéficier, il faut présenter au laboratoire votre prescription médicale, une attestation de droits à la Sécurité sociale ou votre carte vitale, et une carte de Tiers payant (ou « carte de mutuelle ») avec la mention LABO ou LARA.
Radio, scanner et IRM font partie des différentes techniques d’imagerie médicale. Cette dernière est une discipline permettant de capter et de restituer des images du corps humain selon différents champs de complexité.
Les radiographies ont pour objectif d’étudier le squelette, les articulations et certains organes, comme les poumons ou l’abdomen. Elles sont prescrites par votre médecin traitant qui vous oriente dans le parcours de soins coordonnés.
Bilan lipidique, glycémie, acides biliaires… De nombreux examens sanguins nécessitent d’être à jeun pour s’effectuer dans les meilleures conditions.
Le scanner, connu également sous le nom de tomodensitométrie, produit des images en coupes horizontales qui sont ensuite traitées par ordinateur pour obtenir une reconstitution des structures anatomiques en 2D ou 3D.
L’échographie est l’un des actes d’imagerie médicale les plus courants. Indolore et facile à réaliser, il se révèle fort utile dans le dépistage de certaines pathologies ou pour un suivi de grossesse.
L’IRM est un examen couramment effectué depuis les années 1990 pour l’établissement d’un diagnostic. Contrairement au scanner, qui utilise les rayons X, l’IRM s’appuie sur les propriétés électromagnétiques du corps humain. L’Imagerie à Résonance Magnétique donne des images dans les trois plans de l’espace, ce qui permet d’améliorer la qualité de l’observation des tissus mous, du cerveau, de la colonne vertébrale et des articulations.