Pourquoi prend-on du poids au moment de la préménopause ?

La prise de poids lors de cette transition hormonale est souvent d'ordre multifactoriel ⁽¹⁾. Trois mécanismes principaux se combinent. 

• La baisse des œstrogènes modifie la façon dont le corps stocke et répartit les graisses, d’où l’apparition de rondeurs au niveau du ventre et ce, même sans prise de poids globale notable. Les œstrogènes jouent aussi un rôle clé dans la régulation de la glycémie : leur diminution au moment de la préménopause perturbe la sensibilité des cellules à l'insuline, ce qui peut favoriser le stockage de l'énergie sous forme de graisse.

• Le ralentissement du métabolisme de base est un facteur indépendant des hormones. Avec l'âge, hommes comme femmes sont concernés par une baisse du métabolisme de base, c'est-à-dire la capacité de l'organisme à brûler des calories au repos. La compensation de l'apport calorique par l'alimentation baisse, ce qui favorise la prise de poids.

• Les autres symptômes de la périménopause peuvent aggraver indirectement le tableau. Les troubles du sommeil favorisent les fringales et dérèglent les hormones de la faim. La fatigue réduit l'envie de bouger. Quant à l’anxiété ou à la déprime, elles peuvent conduire à des comportements alimentaires compensatoires. Ces cercles vicieux sont réels et méritent d'être pris en compte prioritairement.

Faut-il vraiment chercher à perdre du poids ?

Prendre quelques kilos pendant la transition vers la ménopause ne doit pas être considéré comme un échec : c'est une réponse physiologique normale d'un corps qui s'adapte à un bouleversement hormonal. 

Et à cette période spécifique, il est essentiel de hiérarchiser. Si vous souffrez de bouffées de chaleur intenses, de troubles du sommeil sévères ou d'anxiété importante, ces symptômes méritent d'être traités en priorité, non seulement parce qu'ils altèrent votre qualité de vie, mais aussi parce que leur amélioration peut contribuer indirectement à stabiliser la prise poids sans effort spécifique. 

Comment faire pour perdre du poids en préménopause ? 

Ni régime miracle, ni injonction à maigrir : on partage ici quelques conseils pour aborder plus sereinement la préménopause ⁽²⁾. Car conserver une bonne hygiène de vie, en adoptant des habitudes simples, est souvent suffisant pour prévenir une prise de poids trop rapide aux alentours de la ménopause.

• L'activité physique reste un bienfait majeur de manière générale pour la santé, de surcroît pour les femmes à cette période : marche rapide, natation, ou encore vélo, favorisent la dépenses énergétique et entretiennent les capacités cardiovasculaires. Le renforcement musculaire mérite aussi une attention particulière : préserver la masse musculaire est essentiel pour maintenir le métabolisme de base, améliorer la sensibilité à l'insuline et soutenir la santé osseuse. Le yoga et le Pilates ont par exemple l'avantage de combiner activité physique douce, gestion du stress et travail du plancher pelvien.

• Sur le plan alimentaire, il ne s'agit pas de se priver mais d'adapter. Les besoins changent à cette période et un ajustement est souvent nécessaire au niveau diététique. La recommandation est de limiter les excès de sucre et de gras tout en favorisant la consommation d'aliments riches en fibres, en nutriments et en minéraux (légumes, fruits, légumineuses, huiles riches en oméga...). Une alimentation variée, suffisamment protéinée et vitaminée aidera à préserver la masse musculaire et la santé osseuse. Une hydratation suffisante (on recommande au moins 1,5 litre d'eau par jour) aide également à limiter la rétention d'eau, un symptôme fréquent à cette période. 

• Le traitement hormonal de la ménopause (THM), lorsqu'il est prescrit pour d'autres symptômes, peut avoir un effet indirect sur le poids. Bien que le THM ne contribue pas directement à la perte de poids, il peut parfois avoir un effet bénéfique sur la réduction de la graisse abdominale. Ce n'est évidemment pas une indication suffisante pour le prescrire seul, mais c'est un bénéfice complémentaire à connaître si un traitement est envisagé pour d'autres raisons. Dans tous les cas, le besoin doit être évalué avec votre médecin selon votre profil de risque.

• La gestion du stress et du sommeil est souvent négligée dans les conseils sur le poids, alors qu'elle joue un rôle central à cette période. Sophrologie, méditation, acupuncture ou simplement une routine de sommeil régulière peuvent contribuer à diminuer les comportements alimentaires et à réduire le stockage de graisses lié au cortisol.