Accident vasculaire cérébral, épilepsie, maladie de Parkinson ou sclérose en plaques… vous ou l’un de vos proches êtes touchés par l’une de ces pathologies ? Un neurologue doit être consulté ? En toute logique, vous vous demandez à combien s’élève le prix de la consultation et quel en sera le remboursement. Pour tout savoir, lisez ce guide de la consultation de neurologie.
Le neurologue est un médecin spécialiste qui prend en charge les maladies du système nerveux central (cerveau et moelle épinière), périphérique (nerfs) et végétatif. Les pathologies qu’il traite sont complexes, et il intervient le plus souvent dans un cadre pluridisciplinaire faisant intervenir d’autres spécialités pour soigner ses patients.
En principe, c’est votre médecin généraliste, qui, à l’occasion d’une consultation, détecte les troubles susceptibles de nécessiter de voir un neurologue. Parmi eux, citons les migraines aiguës, la perte de mémoire, de repères ou de sens. En fonction des symptômes, il choisira de vous orienter vers un confrère. Vous le consulterez alors dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Vous pouvez également faire le choix de prendre l’avis du spécialiste du système nerveux et du cerveau directement, sans passer par votre médecin traitant. Dans ce cas, votre remboursement sera minoré.
Le neurologue vous soumet à un interrogatoire afin de connaître les motifs de la consultation. Il procède ensuite à un examen clinique exhaustif lui permettant d’établir un diagnostic précis. Cet examen guide le médecin vers un traitement neurologique adéquat puisqu’il prend en compte les éventuelles pathologies portées par le patient (par exemple : Alzheimer et troubles apparentés).
En fonction des résultats du bilan médical, le neurologue peut vous soumettre à un électroencéphalogramme, un électroneuromyogramme ou encore une IRM afin d’obtenir des informations complémentaires.
Le tarif de la consultation du neurologue dépend de son conventionnement avec la Sécurité sociale.
Si le spécialiste du cerveau est conventionné de secteur 1, il faut savoir que ses prix sont encadrés. Il ne peut pas pratiquer de dépassements d’honoraires. La visite s’élève alors à 62,50€ pour un avis ponctuel, ou à 46,70€ pour un suivi régulier.
S’il est conventionné secteur 2, deux cas de figure se présentent :
Le praticien adhère à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM) : il est autorisé à vous demander un supplément d’honoraires. Le montant est laissé à sa discrétion, mais il s’engage à ce que celui-ci soit modéré.
Le professionnel de santé n’adhère pas à l’OPTAM : il peut alors vous demander un dépassement d’honoraires plus important et qui ne fait pas l’objet d’une régulation par l’Assurance maladie.
Dans le parcours de soins, votre prise en charge est optimale. Cela signifie que vous bénéficiez de meilleurs remboursements. Là encore, le montant varie selon le secteur d’exercice du praticien.
L’Assurance maladie prend en charge 70% de la base de remboursement. Sauf cas particulier, une participation forfaitaire de 1€ est déduite de chaque consultation. Le reste à charge (ticket modérateur et éventuel dépassement d’honoraires) est remboursé par votre complémentaire santé, à hauteur des garanties que vous avez souscrites.
Pour un neurologue de secteur 1 dans le parcours de soins, la part de Sécurité sociale est de 31,69;€ pour un suivi régulier, et de 42,75€ un avis ponctuel.
Pour un neurologue de secteur 2 OPTAM, les versements sont identiques, à la différence près que vous avez dans ce cas un reste à charge. Rappelez-vous, en effet, que ce praticien est autorisé à pratiquer un dépassement tarifaire, qui doit toutefois rester modéré.
Pour un neurologue de secteur 2, vous êtes remboursé selon un tarif conventionnel fixé à 39€ pour un suivi régulier, soit 26,30€. S’il s’agit d’un avis ponctuel, la participation est de 42,75€, et calculée sur la base d’un tarif de 62,50€. Dans tous les cas (suivi régulier ou avis ponctuel), un reste à charge résulte de la consultation, car ce spécialiste est autorisé à pratiquer des dépassements. Ceux-ci sont variables. Ils dépendent de la notoriété du professionnel, de son lieu d’activité, de sa sous-spécialité… Votre mutuelle peut les prendre en charge partiellement ou intégralement suivant le contrat choisi.
En dehors du parcours de soins, la participation de l’Assurance maladie est minorée et votre reste à charge bien plus important. En effet, elle s’élève à 30 % seulement de la base de remboursement (au lieu de 70%).
Si votre neurologue exerce en secteur 1 ou en secteur 2 avec OPTAM : vous percevez 11,51€ (30% d’une base de remboursement de 41,70€, moins 1€ de participation forfaitaire).
Si votre neurologue exerce en secteur 2 : votre remboursement est de 10,70€ (30% d’un tarif de convention fixé à 39€, moins la franchise de 1&€).
Votre mutuelle peut couvrir une partie du reste à charge résultant de la consultation du spécialiste du cerveau hors parcours de soins. Mais si vous avez souscrit un contrat responsable, le remboursement sera limité : il ne peut pas couvrir les pénalités appliquées pour non-respect du parcours de soins.
Le pédiatre est le médecin des enfants. Il accompagne l’enfant de la naissance à l’adolescence et veille à son bon développement. Mais savez-vous pourquoi il est important de voir un pédiatre plutôt qu’un médecin généraliste ?
Médecin spécialiste de la santé de la femme, le gynécologue fait partie des professionnels de santé indispensables, car il accompagne les femmes tout au long de leur vie. Vous vous demandez comment le consulter, quel est le prix d’une consultation chez le gynécologue et surtout, quel en est le remboursement ? Éclairage.
L’infectiologue est le spécialiste médical qui travaille sur toutes les maladies infectieuses et tropicales. Il agit souvent comme consultant pour diagnostiquer et soigner certaines pathologies. Mais savez-vous quand voir un infectiologue plutôt qu’un médecin ?
Si vous avez des problèmes respiratoires, il est fort possible que votre médecin vous ait conseillé de consulter un pneumologue. Ce spécialiste des maladies respiratoires et des infections aux poumons saura identifier et traiter le mal qui vous touche.
Nez qui coule, difficultés respiratoires, yeux qui piquent… Si vous avez déjà eu certains de ces symptômes sur une base régulière, il est possible que vous soyez allergique. Pour identifier les causes de cette allergie et y remédier, il faut consulter un allergologue.
De nombreuses pathologies peuvent entraîner des troubles de l’appareil digestif : calculs biliaires, maladie cœliaque, syndrome de l’intestin irritable… Dans ce cas, une visite chez un gastro-entérologue s’impose pour une bonne prise en charge médicale.
Spécialiste des maladies de l’appareil locomoteur, le rhumatologue est un précieux allié dans la lutte contre la douleur quand les médicaments ne suffisent plus.
Le cardiologue est un spécialiste à consulter pour faire un bilan cardiaque et en cas de doute sur votre santé cardio-vasculaire. Continuez à lire ce guide pour tout savoir sur le rôle de ce professionnel, le prix et le remboursement d’une consultation en cardiologie.
Incontinence, cancer de la prostate, trouble de l’érection ou de la miction… L’urologue intervient pour traiter de nombreuses pathologies du système urinaire ou des reins chez l’homme et la femme. Il s’occupe également des dysfonctionnements de l’appareil génital masculin.
L’orthopédiste est le professionnel de la santé à consulter quand vous avez des problèmes musculo-squelettiques dus à une mauvaise chute, un faux mouvement, une maladie, un traumatisme ou l’âge. En vous donnant des traitements personnalisés, il vous aide à vivre en toute autonomie.
Votre médecin généraliste vous oriente vers un dermatologue ? Vous vous posez des questions sur son prix ou son remboursement ? Ce petit guide de la consultation de dermatologie vous permettra de tout savoir et de bien choisir votre praticien.
Bégaiement, défauts de prononciation, troubles de l’oralité, dyslexie, … L’orthophoniste traite tous les troubles de la communication, tant chez l’enfant que chez l’adulte. Il s’occupe également des problèmes de la voix ou de la déglutition.
Pour différentes raisons et différents troubles psychiques et psychologiques, vous pouvez être amené à bénéficier d'une consultation chez un psychiatre. La consultation auprès de ce médecin spécialiste du traitement de troubles comme la dépression, l'angoisse et des troubles déficitaires de l'attention entre autres, bénéficie d'un remboursement de base de la part de l'Assurance maladie. Votre contrat de mutuelle santé peut également compléter efficacement le reste à charge le cas échéant. Voici ce que vous devez savoir sur le prix d'une consultation et le remboursement d'un psychiatre.