Achat et remboursement d’appareillage auditif pour enfant : le guide

Qu’est-ce qu’une aide auditive ?

Un appareil auditif, qu’il soit pour un patient enfant ou adulte, est un dispositif médical permettant de compenser un déficit auditif ou une surdité. La gêne doit être suffisamment importante pour contraindre la personne à être équipée.

Comment choisir l’appareillage auditif d’un enfant ?

Parents, vous devez savoir que les prothèses auditives ne se choisissent pas à la légère. Un audioprothésiste doit en effet vous conseiller, vous proposer plusieurs types d’appareils et réaliser un ensemble de tests. En fonction de l’âge de l’enfant et de sa déficience auditive, l’audioprothésiste procède à une configuration spécifique de l’appareil. 

Il existe aujourd’hui des appareillages auditifs pour les très jeunes enfants, même un bébé peut en être équipé. Notons que plus un enfant malentendant est appareillé tôt, plus sa communication s’en trouvera facilitée. En l’absence de ces dispositifs, ce dernier pourrait prendre du retard sur le développement du langage, notamment.

Quel est le prix d’un appareil auditif pour enfant ?

En raison du prix élevé des prothèses auditives, il est essentiel de prendre votre temps avant de vous arrêter sur un modèle précis.

Votre audioprothésiste doit en amont transmettre à votre CPAM un devis normalisé indiquant avec précision :

• les informations qui concernent l’appareil sélectionné : marque, référence, modèle, classe, durée de garantie, prix de la prothèse, prix de chaque option ou accessoire ;

• la nature des prestations associées et le coût de ces dernières ;

• le prix global ;

• les modalités de prise en charge prévues par la Sécurité sociale.

L’audioprothésiste doit vous proposer au moins une offre d’appareil auditif entrant dans le panier 100 % Santé Audio de la Sécurité sociale.

Le prix d’achat des aides auditives dépend de la catégorie à laquelle elles appartiennent :

• un appareil de catégorie I : prix maximum de 950 € ;

• un appareil de catégorie II : prix libre.

Appareillages auditifs : quelle prise en charge par la Sécurité sociale ?

L’appareil auditif de votre enfant doit figurer sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) pour être remboursé par l’Assurance Maladie.

Base et taux de remboursement d’un appareillage auditif pour enfant

Depuis le 1er janvier 2021, le panier 100 % Santé Audio permet aux assurés ayant acheté un appareillage concerné par le dispositif de pouvoir prétendre à un remboursement intégral, grâce à la prise en charge combinée des frais par l’Assurance Maladie et par la mutuelle.

Pour les moins de 20 ans, le taux de remboursement des aides auditives de catégorie II est de 60 % pour une BRSS fixée à 1 400 € par oreille.

Le taux de remboursement des accessoires est également fixé à 60 %.

La base de remboursement des accessoires

En ce qui concerne les piles, la BRSS dépend du type d’appareil. La Sécurité sociale fixe annuellement un nombre limité de piles. Le plafond est bien entendu doublé en cas de prothèses aux deux oreilles.

Les documents à transmettre à l’Assurance maladie

Comme indiqué plus haut, l’audioprothésiste aura au préalable transmis un devis normalisé à votre CPAM.

Si vous souhaitez obtenir le remboursement de l’appareil auditif de votre enfant, vous devez fournir :

• une prescription de votre médecin généraliste formé en otologie ou de votre médecin ORL, préconisant le port d’un appareillage par votre enfant de plus de 6 ans. Pour les enfants de moins de 6 ans, la prescription ne peut être réalisée que par un ORL. En ce qui concerne les prothèses auditives pour adultes, les règles sont les mêmes que pour les enfants de plus de 6 ans. Aucune prescription n’est exigée pour le remboursement des piles ;

• le formulaire Cerfa transmis par l’audioprothésiste :

• la facture d’achat des appareils.

L’achat de cet équipement ne nécessite pas d’entente préalable.

Mutuelle et prothèse auditive pour enfant : quel remboursement s’applique ?

Si les aides auditives de votre enfant appartiennent à la catégorie I, l'Assurance Maladie et votre mutuelle doivent pouvoir vous rembourser intégralement le dispositif médical.

En ce qui concerne les appareils de catégorie II, votre complémentaire santé peut rembourser totalement ou partiellement le reste à charge, en fonction des conditions spécifiées dans votre contrat.

Vous n’avez pas encore de complémentaire santé ? Comparez les différents tarifs de souscription de plusieurs organismes et étudiez leurs garanties. Vous choisirez l’offre qui correspond le mieux à vos besoins en matière de santé et à votre budget.