Orthophoniste : consultation, prix et remboursement
Bégaiement, défauts de prononciation, troubles de l’oralité, dyslexie, … L’orthophoniste traite tous les troubles de la communication, tant chez l’enfant que chez l’adulte. Il s’occupe également des problèmes de la voix ou de la déglutition. Votre médecin vous oriente vers un orthophoniste et vous vous interrogez sur le prix et le remboursement de la consultation ? Toutes les réponses à vos questions sont rassemblées dans ce guide pratique.
En résumé
L’orthophoniste est un professionnel de santé qui prend en charge les troubles du langage, de la communication, de la voix et de la déglutition, chez l’enfant comme chez l’adulte.
Une consultation nécessite une ordonnance médicale pour être remboursée par l’Assurance Maladie.
Les tarifs sont fixés par la Sécurité sociale (pas de dépassements d’honoraires), selon un système de coefficients (AMO).
L’Assurance Maladie rembourse 60 % des frais, avec une franchise médicale de 1 € par acte.
Une complémentaire santé peut prendre en charge le reste (ticket modérateur) et limiter les frais.
Le suivi orthophonique repose sur des séances régulières et adaptées aux besoins du patient.
La consultation d'un orthophoniste
Spécialiste des troubles du langage, l’orthophoniste est un auxiliaire médical au même titre que le kinésithérapeute ou le pédicure-podologue. Pour le consulter, il faut d’abord passer par le médecin traitant. Au vu des troubles de la communication du patient, il lui remet une prescription médicale qui lui ouvre droit à une prise en charge par l’Assurance maladie. Sans consultation préalable du médecin traitant, donc en l’absence d’ordonnance, les dépenses de santé ne peuvent pas être remboursées puisque le parcours de soins coordonnés ne sera pas respecté.
Le déroulement d’une séance d’orthophonie
Une séance d’orthophonie s’inscrit dans un suivi progressif et personnalisé, pensé pour répondre précisément aux besoins du patient. Après le bilan initial, l’orthophoniste définit des objectifs concrets et organise les séances autour d’exercices ciblés, de jeux, de mises en situation ou de travaux de répétition, selon l’âge et la nature du trouble. Chaque rendez-vous vise à stimuler la parole, la compréhension, la lecture, l’écriture, la voix ou la déglutition, tout en favorisant l’autonomie du patient.
Le praticien ajuste régulièrement la rééducation en fonction des progrès observés et peut aussi proposer des conseils à appliquer à la maison pour renforcer les acquis entre les séances. Ce cadre structuré permet d’assurer une prise en charge évolutive, efficace et adaptée à chaque profil.
Besoin de séances d'orthophonie ?
Faites un devis en ligne !Pourquoi consulter un orthophoniste ?
Consulter un orthophoniste permet de prendre en charge des troubles précis du langage, de la communication, de la voix ou de la déglutition, chez l’enfant comme chez l’adulte. Le recours à ce professionnel est souvent recommandé lorsque les difficultés s’installent, s’aggravent ou font suite à une pathologie identifiée.
Chez l’enfant : retard de langage, troubles de l’articulation, bégaiement, dyslexie, dysorthographie, difficultés de compréhension ou d’apprentissage, troubles de l’oralité, ou encore suspicion de trouble neurodéveloppemental.
Chez l’adulte : suite d’un AVC, maladie neurologique, traumatisme crânien, troubles de la déglutition, atteinte de la voix, aphasie, difficultés de parole ou de mémoire verbale après une pathologie.
En cas de pathologie ORL ou générale : affections touchant la gorge, la respiration, la phonation ou la déglutition, pouvant nécessiter une rééducation ciblée.
Pour un bilan : lorsque le médecin suspecte un trouble nécessitant une évaluation orthophonique avant de mettre en place un suivi adapté.
Les séances d’orthophonie sont donc conçues pour répondre à un besoin médical réel et s’inscrivent dans une rééducation personnalisée, régulière et progressive. Chez l’enfant, elles visent souvent à soutenir les apprentissages et le développement du langage ; chez l’adulte, elles accompagnent davantage la récupération fonctionnelle après une maladie ou un accident. Dans tous les cas, plus la prise en charge est précoce, plus elle peut aider à limiter les conséquences du trouble au quotidien.
Quel est le prix de séances chez un spécialiste des troubles du langage ?
Il faut le savoir, les orthophonistes ne peuvent pas pratiquer de dépassements d'honoraires (sauf en cas d'exigences particulières du patient concernant le lieu ou les horaires). Leurs prix sont fixés par la Sécurité sociale. Comme tous les professionnels libéraux, ils ont l'obligation de les afficher dans la salle d'attente de leur cabinet.
Les actes d’orthophonie et leurs coûts
Chaque soin dispensé est défini en acte médical d'orthophonie (le code AMO désigne les actes d'orthophonie). Depuis le 26 janvier 2024, cet AMO a une valeur de 2,60 € en France métropolitaine et de 2,72 € dans les départements et régions d'outre-mer (DROM). À chaque acte correspond un nombre d'AMO. Il suffit de multiplier le nombre d'AMO par le tarif unitaire pour obtenir le montant de la séance. L'AMO est en fait un coefficient multiplicateur.
Une séance de rééducation des troubles de l'articulation correspond à un AMO 9,7. Elle est facturée 25,22 € (9,7 × 2,60).
Une séance de rééducation des dysphagies correspond à un AMO 12,8. Elle coûte donc 33,28 € (12,8 × 2,60).
Une séance de rééducation du bégaiement correspond à un AMO 12,2, soit 31,72 € (12,2 × 2,60).
Une séance de rééducation des troubles de la communication et du langage écrit (dont dyslexie et dysorthographie) correspond à un AMO 11,6, soit 30,16 € (11,6 × 2,60).
Un bilan de la phonation correspond à un AMO 34. Il est donc facturé 88,40 € (34 × 2,60).
Un bilan des bégaiements et des autres troubles de la fluence correspond à un AMO 40, soit 104 € (40 × 2,60).
Les majorations à prendre en compte
Pour les séances qui se déroulent au domicile du patient, l'orthophoniste est autorisé à facturer des indemnités kilométriques à titre de compensation pour le transport (0,38 €/km en plaine, 0,61 €/km en montagne), en plus d'une indemnité forfaitaire de déplacement de 2,50 €.
Une majoration de 6 € peut également être appliquée pour les soins apportés à un enfant de moins de 3 ans.
Enfin, un forfait est facturé en cas de prise en charge d'un patient en situation de handicap (50 €). C'est le cas aussi pour les soins apportés à une personne en post-hospitalisation, quand les soins sont liés à un cancer, à un AVC ou à une atteinte neurologique grave (100 €).
Sources :
https://federation-des-orthophonistes-de-france.fr/wp-content/uploads/Tarifs-site-au-26-janvier-2024-1.pdf
https://www.ameli.fr/assure/remboursements/reste-charge/franchise-medicale
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Le remboursement de l’orthophoniste
La part de l’Assurance Maladie
L'Assurance maladie rembourse l'orthophonie, tant le bilan que les séances et les éventuelles majorations (indemnités kilométriques, forfaits…). Comme pour tous les auxiliaires paramédicaux, sa participation s'élève à 60 % de la base de remboursement. Une franchise médicale de 1 € par acte, plafonnée à 4 € par jour, est retenue sur le montant du remboursement — et ne peut être remboursée ni par l'Assurance maladie ni par votre mutuelle. Par exemple, pour un bilan de la phonation facturé 88,40 €, la participation de l'Assurance maladie est de 52,04 € (60 % de 88,40 €, moins 1 €).
À noter : la franchise médicale est plafonnée à 50 € par an et par assuré.
Le remboursement de la mutuelle
Le ticket modérateur, c'est-à-dire les 40 % restants, vous est remboursé par votre complémentaire santé si vous en avez une. Puisque l'orthophoniste ne peut pas facturer de dépassements d'honoraires, une couverture de base prenant en charge les dépenses de santé à 100 % est généralement suffisante.
Néanmoins, parce que ce type de soins peut s'accompagner de frais annexes liés à la consultation d'autres professionnels de santé, et afin de ne pas avoir à supporter de restes à charge trop élevés, il est préférable d'être couvert par une mutuelle à hauteur de ses besoins réels. Estimez-les, demandez des devis et comparez les offres avant de faire votre choix.
Besoin de séances d'orthophonie ?
Faites un devis en ligne !Comment se faire rembourser une séance d’orthophonie ?
Pour se faire rembourser une séance d’orthophonie, il faut d’abord disposer d’une ordonnance délivrée par un médecin, puis transmettre la feuille de soins à l’Assurance maladie si la télétransmission n’est pas assurée par le cabinet. Le remboursement s’effectue ensuite sur la base tarifaire fixée par la Sécurité sociale, après application de la franchise médicale de 1 € par acte, qui reste toujours à la charge de l’assuré.
Une fois la part de l’Assurance maladie versée, la complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie du ticket modérateur, selon le niveau de garanties choisi. Avec une formule adaptée, il est donc possible de limiter fortement le reste à payer, y compris lorsque le suivi comporte plusieurs séances ou des frais annexes liés au déplacement.
Pourquoi mon orthophoniste n’est-il pas remboursé ou peu remboursé ?
Si une séance d’orthophonie semble peu remboursée ou même non prise en charge, plusieurs explications peuvent être en cause.
La situation la plus fréquente est l’absence d’ordonnance : sans prescription médicale, l’Assurance maladie ne rembourse pas les soins, car ils ne sont alors pas intégrés au parcours de soins coordonnés.
Il peut aussi s’agir d’un acte réalisé hors cadre conventionné, d’une facture comportant des frais non remboursables,
ou encore d’une séance pour laquelle la base de remboursement appliquée ne couvre qu’une partie du prix total.
Enfin, il faut garder à l’esprit que la part laissée à l’assuré peut inclure la franchise médicale, qui reste toujours à sa charge.
Pour limiter ces restes à payer, il est essentiel de vérifier la présence d’une prescription, la nature exacte de l’acte pratiqué et les garanties prévues par sa complémentaire santé, afin de bénéficier d’une prise en charge adaptée à sa situation.
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Séances d'orthophoniste : à retenir
Sans ordonnance ou hors parcours de soins, les séances ne sont pas remboursées.
Le coût des séances dépend du type d’acte (bilan ou rééducation) et peut inclure des majorations (déplacement, jeune enfant, handicap).
Une mutuelle adaptée est utile pour couvrir le reste à charge, surtout en cas de suivi prolongé.
La franchise médicale reste toujours à la charge du patient, même avec une bonne couverture.
Vérifier que l’orthophoniste est conventionné et suivre les démarches (feuille de soins, télétransmission) facilite le remboursement.
Comparer les garanties de sa complémentaire permet d’anticiper les dépenses liées aux soins et aux éventuels frais annexes.
Séance d'orthophoniste : vos questions, nos réponses
Faut-il une ordonnance pour être remboursé chez l’orthophoniste ?
Faut-il une ordonnance pour être remboursé chez l’orthophoniste ?
Oui, une ordonnance est indispensable pour que les séances d’orthophonie soient remboursées par l’Assurance maladie, sauf situations très particulières prévues par la réglementation. Cette prescription médicale permet de s’inscrire dans le parcours de soins coordonnés et déclenche la prise en charge du bilan ainsi que des séances prescrites. Sans ordonnance, la consultation reste généralement à la charge du patient, même si une complémentaire santé peut parfois intervenir uniquement si le contrat prévoit des garanties spécifiques. Pour éviter toute mauvaise surprise, il est donc recommandé de consulter d’abord son médecin, puis de vérifier les conditions de remboursement de sa mutuelle avant d’engager le suivi.
Est-ce-qu'il y a des différences de remboursement entre l'adulte et l'enfant ?
Est-ce-qu'il y a des différences de remboursement entre l'adulte et l'enfant ?
En règle générale, le remboursement de l’orthophoniste est identique pour l’adulte et pour l’enfant : l’Assurance maladie prend en charge 60 % de la base conventionnelle, puis la complémentaire santé peut compléter selon le contrat. La différence vient surtout des actes pratiqués, car certains soins sont plus fréquents chez l’enfant, notamment pour les troubles du langage écrit ou de l’articulation, tandis que d’autres concernent davantage l’adulte, comme les troubles de la déglutition ou les suites d’une pathologie neurologique. À noter également qu’une majoration spécifique peut s’appliquer pour les enfants de moins de 3 ans, ce qui peut modifier le montant facturé sans changer le principe du remboursement.
Les séances d'orthophoniste peuvent-elles être complémentaires à des séances ORL ?
Les séances d'orthophoniste peuvent-elles être complémentaires à des séances ORL ?
Oui, les deux prises en charge peuvent être complémentaires, car elles répondent à des besoins différents mais souvent liés. L’ORL intervient pour diagnostiquer et traiter les troubles de l’oreille, du nez, de la gorge ou de la voix, tandis que l’orthophoniste accompagne la rééducation du langage, de l’articulation, de la déglutition ou de la phonation. Après un avis ORL, des séances d’orthophonie peuvent donc être prescrites pour consolider les résultats du traitement et améliorer durablement le confort du patient. Une complémentaire santé adaptée aide alors à mieux maîtriser le reste à charge lorsque le suivi nécessite plusieurs rendez-vous.
