Allergologue : comment se déroule un bilan allergologique en consultation ?

L’allergologue

Le travail de l’allergologue est de déterminer les causes d’une allergie, d’analyser les effets et de proposer les traitements adaptés qui, la plupart du temps, sont médicamenteux.

Causes allergiques et bilan allergologique

Pour identifier une allergie, l’allergologue fait un bilan allergologique qui consiste à faire quelques tests cutanés (ou prick test) sur le patient. Pour cela, il dépose quelques gouttes de différentes sources allergiques (allergènes) sur le bras ou dans le dos avant de piquer la peau pour faire rentrer l’allergène dans l’épiderme.

Un prick test est considéré comme positif dès lors que le diamètre de la réaction est supérieur à 3 mm, en comparaison au témoin négatif (diamètre nul). Cette comparaison permet alors d’identifier les allergènes auxquels la personne testée est sensible.

Une allergie peut également se détecter par le biais d’une prise de sang, on parle alors de dosage des IgE spécifiques (anticorps immunoglobuline E). On les prescrit lorsque les tests cutanés n’ont pas pu être réalisés, ou que leurs résultats n’ont pas été concluants. Ces tests sanguins permettent de tester des centaines d’allergènes.

Quelles sont les allergies les plus courantes ?

Si les allergies peuvent toucher n’importe qui, à tous les âges de la vie, certaines d’entre elles demeurent relativement courantes. Parmi elles :

• l’alimentation (arachide, fruits à coques, céréales à base de gluten, poissons, crustacés, soja, lait, etc.)

• les acariens

• la moisissure

• les phanères d’animaux (ongles et poils)

• le pollen

• les médicaments

D’autres allergies peuvent également survenir comme les allergies de contact (latex, produits chimiques, cosmétique, etc.) et la photosensibilité ou l’allergie au soleil.

Certaines allergies sont également saisonnières et les symptômes peuvent se déclarer cycliquement comme :

• au printemps, pour le pollen, 

• en été et en automne pour le rhume des foins (ou rhinite allergique) et l’herbe à poux. Les graminées en sont les principales responsables. On retrouve ces plantes principalement dans les jardins tandis que le pollen de l’herbe à poux se trouve dans l’air ambiant.

On constate que de plus en plus d’enfants et d’adultes développent des allergies alimentaires au fil du temps. Chez l’enfant, l’allergie peut apparaître et disparaître. Si les deux parents sont allergiques, il y a de grandes chances que l’enfant soit atopique (pré-destiné à l’allergie), mais si cela ne concerne qu’un des deux parents, le pourcentage est moindre. Malheureusement, ce n’est pas une condition et beaucoup de personnes sont allergiques sans que leurs parents ne le soient.

Par ailleurs, il ne faut pas confondre l’allergie alimentaire avec les intolérances alimentaires car le premier touche le système immunitaire alors que le second touche le système gastro-intestinal.

Symptômes des allergies

Notre corps est comme une forteresse. Il nous défend de tout intrus (virus, bactéries et autres microbes). Parfois, le système immunitaire réagit de manière intense en produisant des anticorps propres à l’allergie : les Immunoglobulines E (IgE). Et les réactions aux allergies sont variées et certaines sont mortelles.

Parmi les principaux symptômes, on retrouve : 

• la congestion nasale,

• la conjonctivite,

• l’urticaire ou l’eczéma,

• l’asthme ou la rhinite allergique, 

• l’œdème de Quincke,

• le choc anaphylactique.

Néanmoins, pour éviter cela, plusieurs traitements sont possibles.

Traitement des allergies

Pour éviter une mauvaise réaction de l’organisme, vous devez voir un allergologue le plus tôt possible, surtout si vos symptômes persistent et qu’ils vous empêchent de vivre normalement.

En fonction de l’allergène et de la gravité, l’allergologue peut proposer différents types de traitements : 

• le traitement homéopathique,

• des corticoïdes ou antihistaminiques

• l’immunothérapie spécifique ou désensibilisation

Cependant, chaque traitement a un prix et le remboursement varie en fonction de l’Assurance Maladie et de votre mutuelle. 

Prix et remboursement d’une consultation chez l’allergologue

Il est assez courant de voir des médecins généralistes - allergologues en mode d'exercice exclusif car pendant de nombreuses années l’allergologie n’était pas une spécialité médicale reconnue. On peut aujourd’hui trouver en France des allergologues à activité exclusive, mais ils sont encore peu nombreux.

Pour profiter de leur expertise en matière de santé et pour bénéficier d’une prise en charge optimale, il est aussi judicieux de respecter le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire qu’il faut d’abord voir un médecin traitant avant de voir ce spécialiste.

Pour les médecins conventionnés secteur 1

En consultant un médecin spécialiste conventionné secteur 1 en respectant le parcours de soins, l’Assurance Maladie rembourse 70 % du tarif de convention. Si vous rencontrez ce spécialiste sans avoir été orienté par votre médecin traitant, le remboursement est moins important (30 %).

Pour les médecins conventionnés secteur 2

Dans le secteur 2, certains médecins sont conventionnés mais ont droit à un dépassement d’honoraires maîtrisés (OPTAM), ce qui veut dire que vous pouvez payer une consultation un peu plus chère. Dans ce cas-ci, la base de remboursement par l’Assurance Maladie sera la même que pour un médecin conventionné secteur 1.

Enfin, les médecins secteur 2 non OPTAM n’ont pas signé cette convention et proposent des honoraires libres. La base de remboursement de l’Assurance Maladie pour leurs consultations est alors inférieure.

À titre indicatif, voici les tarifs d’un allergologue conventionné secteur 1 :

• Test allergologique : 28,80 €

• Consultation : 30 €

• Consultation 0-6 ans : 30 €

• Épreuve fonctionnelle respiratoire effectuée en cabine : 76,80 €

• Endoscopie de la cavité nasale et du rhinopharynx : 30,80 €

Dans ces cas-ci, le remboursement de l’Assurance Maladie est de 70 % du tarif de convention et le reste à charge assuré dépend du contrat souscrit avec votre mutuelle santé.

Le remboursement des traitements médicamenteux varie également.

Le traitement homéopathique n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Vous pouvez contacter votre complémentaire santé pour savoir si elle propose un forfait pour ce type de médicaments.

Les corticoïdes et antihistaminiques peuvent être pris en charge par l’Assurance Maladie et votre mutuelle.

La désensibilisation est remboursée à 70% par l’Assurance Maladie et le reste à charge peut être pris partiellement ou intégralement par votre mutuelle si votre contrat inclut ce traitement.

Pour que des médicaments soient pris en charge par l'Assurance Maladie, ils doivent aussi apparaître sur la liste des Produits et Prestations Remboursables.

Alors, assurez-vous d’avoir choisi le bon contrat de complémentaire santé pour vivre sereinement.