En cas d’intervention chirurgicale, vous devrez d’abord consulter un médecin-anesthésiste pour déterminer le plan anesthésique le plus adéquat selon votre état de santé, vos antécédents médicaux, votre âge et votre poids. Quels sont les différents types d’anesthésie ? Quel est le remboursement de la Sécurité Sociale et de la mutuelle pour les interventions d’un anesthésiste ? Les explications pour mieux comprendre les frais et remboursements à attendre suite à la consultation d’un anesthésiste.
Un médecin-anesthésiste, également appelé anesthésiologiste, est un médecin spécialisé dans la pratique de l'anesthésie.
L'anesthésie est un domaine médical qui implique l'administration de substances pour induire un état d'insensibilité ou d'inconscience chez un patient. En général, l’anesthésiste intervient en amont et au cours des interventions chirurgicales afin de soulager la douleur induite par les procédures médicales.
Les médecins-anesthésistes ou anesthésistes-réanimateurs effectuent divers actes liés à l'anesthésie, en fonction des besoins spécifiques du patient et de la nature de l'intervention :
Avant toute intervention, le médecin-anesthésiste évalue l'état de santé du patient, son historique médical, et discute avec lui des antécédents médicaux, chirurgicaux et des éventuelles allergies médicamenteuses. Ce bilan permet de déterminer le plan anesthésique le plus approprié.
Anesthésie générale : induction d'un état d'inconscience profonde chez le patient, généralement à l'aide de médicaments intraveineux et de gaz anesthésiques.
Anesthésie régionale : engourdissement d'une partie spécifique du corps à l'aide d'anesthésiques locaux. Cela peut inclure des blocs nerveux périphériques ou des rachianesthésies/épidurales.
Maintien de l'anesthésie : pendant l'intervention, le médecin-anesthésiste surveille en continu les signes vitaux du patient, ajuste les doses d'anesthésiques pour maintenir l'état anesthésique approprié, et prend des mesures pour assurer la sécurité du patient.
En cas d'anesthésie générale, le médecin-anesthésiste peut placer un tube endotrachéal dans la trachée du patient pour assurer la ventilation et maintenir des voies respiratoires ouvertes.
Si nécessaire, le médecin-anesthésiste peut également utiliser un ventilateur mécanique pour soutenir la respiration du patient pendant l'intervention.
Cela inclut la surveillance des signes vitaux tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la saturation en oxygène, et la température tout au long de la procédure.
À la fin de l'intervention, le médecin-anesthésiste supervise le processus de réveil du patient, surveille les signes vitaux post-opératoires, et gère la douleur.
Certains médecins-anesthésistes travaillent également en soins intensifs, où ils prennent en charge des patients gravement malades.
Pour obtenir une consultation chez un anesthésiste, vous devez suivre le parcours de soins coordonnés.
À ce titre, votre médecin traitant ou un autre professionnel de santé peut vous orienter vers ce praticien si cela est nécessaire dans le cadre de votre suivi médical ou pour une procédure spécifique.
Si vous avez une intervention chirurgicale prévue, le chirurgien ou le spécialiste responsable de la procédure peut vous référer à un médecin-anesthésiste pour l'évaluation pré-anesthésique.
La consultation d’anesthésie, obligatoire avant toute opération, est remboursée sur la base de 70 % du tarif de convention pour les praticiens de secteur 1 selon la base de remboursement de 26,50 € de la Sécurité Sociale.
Pour les praticiens du secteur 2, la base de remboursement est fixée à 23 €. A cet égard, nous rappelons que les médecins conventionnés de secteur 2 peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires non pris en charge par l’Assurance Maladie.
Par ailleurs, les soins d’anesthésie prodigués au cours de votre chirurgie ou même après sont inclus dans le remboursement de vos frais d’hospitalisation (remboursement à 80%), et ce, même pour une intervention en ambulatoire.
Pour une anesthésie générale, vous devrez vous acquitter d’une participation forfaitaire de 18€.
Dans certains cas, la Sécurité Sociale rembourse l’intégralité des frais liés à l’anesthésie :
vous êtes bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire ;
vous êtes enceinte et devez être hospitalisée pendant les quatre derniers mois de votre grossesse, pour votre accouchement, ou pendant douze jours après ;
vous êtes atteint(e) d’une ALD ou avez été victime d’un accident du travail ;
À votre sortie d'hôpital, suite à une intervention chirurgicale, vous devez régler :
le montant du ticket modérateur, c'est-à-dire la partie des dépenses de santé qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance Maladie (30% des frais de consultation pour la pré-anesthésie et 20 % des frais d'hospitalisation), ainsi que votre forfait journalier qui s’élève à 20€;
les éventuels suppléments pour des prestations de confort (chambre individuelle, télévision, etc) ;
les dépassements d'honoraires médicaux (selon le contrat).
Bonne nouvelle : votre complémentaire santé peut vous rembourser l’intégralité du reste à charge pour vos frais d’anesthésie !
APRIL Santé TRANQUILITÉ par exemple rembourse jusqu’à 300% de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale avec le niveaux 5 et 6.
Vous pouvez effectuer un devis gratuitement en ligne pour déterminer le tarif qui correspond à vos besoins de couverture santé.
Pour évaluer le montant de votre remboursement, la mutuelle peut vous demander le code CCAM. En effet, le code de l’acte anesthésique est directement lié à celui de l’acte chirurgical pratiqué.
Dans tous les cas, le règlement de vos frais s’effectue à la fin de votre séjour à l'hôpital, après votre intervention.
Source complémentaire :
(1) https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/tableau-recapitulatif-taux-remboursement
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