En résumé
Le stomatologue est un médecin spécialiste, et non un chirurgien-dentiste : il est formé à la fois en médecine générale et aux pathologies de la bouche, des mâchoires et de la face.
Depuis 2011, la stomatologie a fusionné avec la chirurgie maxillo-faciale : les nouveaux praticiens portent le titre de chirurgien maxillo-facial, mais les stomatologues formés avant cette date exercent toujours sous ce titre.
Les consultations de stomatologie sont remboursées à hauteur de 70 %* du tarif de base de la Sécurité sociale, avant prise en charge complémentaire par la mutuelle.
Nombreux sont les stomatologues à exercer en secteur 2, et à appliquer des dépassements d’honoraires parfois significatifs : le niveau de garanties de votre mutuelle est donc déterminant pour éviter un reste à charge conséquent.
Qu’est-ce qu’un stomatologue ?
Le stomatologue est un médecin spécialiste, à la différence d’un chirurgien-dentiste. Son cursus comprend 6 années d’études médicales complètes, suivies d’une spécialisation de 4 à 6 ans en stomatologie. Cette double compétence médicale et chirurgicale lui permet de diagnostiquer, traiter et opérer des pathologies complexes qui dépassent le cadre du soin dentaire courant.
Depuis 2011, la stomatologie n’est plus une spécialité à part entière en France. Elle a fusionné avec la chirurgie maxillo-faciale pour ne former plus qu’une seule spécialité : la chirurgie maxillo-faciale et stomatologie. Les praticiens formés avant cette date conservent leur titre de stomatologue, mais les nouveaux spécialistes sont depuis des chirurgiens maxillo-faciaux avec des compétences en stomatologie. Dans la pratique quotidienne, les deux appellations coexistent donc et recouvrent des compétences largement similaires.
Mutuelle dentaire
Quels soins le stomatologue réalise-t-il ?
Le champ d’intervention du chirurgien maxillo-facial et stomatologue couvre les maladies et les anomalies de la cavité buccale, des mâchoires et des structures adjacentes :
les pathologies des muqueuses buccales : aphtes chroniques, lichen plan, leucoplasies, tumeurs bénignes ou malignes de la bouche ;
les affections des glandes salivaires : infections, calculs salivaires, tumeurs ;
la chirurgie des kystes et tumeurs des mâchoires ;
les douleurs oro-faciales d’origine non dentaire, notamment les dysfonctions de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) ;
la traumatologie faciale : fractures des mâchoires, des os propres du nez, des pommettes ;
le bilan et le suivi des cancers de la cavité buccale, en lien avec les oncologues ;
l’extraction dentaire complexe (par exemple en cas de dent de sagesse incluse ou semi-incluse, de dents proche d'un nerf, etc.), par exemple à l'occasion de soins d'orthodontie ;
la pose d'implants dans certains cas particuliers, ou en collaboration avec le chirurgien-dentiste.
Stomatologue, dentiste, orthodontiste : qui fait quoi ?
Le chirurgien-dentiste reste le premier interlocuteur pour les soins bucco-dentaires courants : détartrage, soin de carie, extraction dentaire simple, pose de prothèses dentaires ou d’implants…
Le chirurgien maxillo-facial et stomatologue intervient quant à lui, souvent sur orientation du dentiste, en cas de troubles spécifiques et/ou complexes relatifs principalement aux muqueuses ou à la structure osseuse de la cavité buccale.
L’orthodontiste, pour sa part, intervient exclusivement sur la position des dents et des mâchoires, via des appareils correcteurs, et ne réalise pas d’actes chirurgicaux. Il travaille en revanche en étroite collaboration avec le chirurgien maxillo-facial et stomatologue dans le cadre des chirurgies orthognatiques (opérations visant à corriger des malformations osseuses sévères des mâchoires) ou par exemple en cas de nécessité d’extraction dentaire complexe préalable à la correction orthodontique.
Remboursement du stomatologue : ce que prend en charge la Sécurité sociale
Le stomatologue étant statutairement un médecin spécialiste, ses consultations et ses autres actes sont remboursés selon les règles applicables aux médecins, et non selon la nomenclature relative aux soins des dentistes.
Cette distinction a une conséquence directe sur le remboursement de la Sécurité sociale : les consultations stomatologiques sont remboursées à hauteur de 70 % du tarif de base par la Sécurité sociale (hors dépassements d’honoraires), contre 60 % seulement pour les actes réalisés par un chirurgien-dentiste. En revanche, la participation forfaitaire de 2 €* s’applique à ses consultations, ce qui n’est pas le cas chez le chirurgien-dentiste.
Pour les actes chirurgicaux, la prise en charge dépend de la nature de l’intervention et de son inscription à la nomenclature des actes médicaux. Les actes réalisés dans le cadre d'une hospitalisation (clinique ou hôpital privé) sont pris en charge selon les tarifs conventionnels.
Le rôle de votre mutuelle
Face à des dépassements d’honoraires parfois significatifs et à des actes chirurgicaux souvent coûteux, la mutuelle joue un rôle essentiel dans la prise en charge des soins de stomatologie. Afin de connaître l’étendue de votre contrat en la matière, contrôlez :
votre niveau de remboursement des dépassements d’honoraires médicaux en secteur 2 (en cas de consultation et de soins hors hospitalisation) ;
la couverture des honoraires médicaux et chirurgicaux en cas d’hospitalisation complète ou ambulatoire ;
le cas échéant, la prise en charge des implants dentaires (jamais remboursés par la Sécurité sociale*).
Le + APRIL
Qu’ils soient posés par un stomatologue ou un chirurgien-dentiste, les implants dentaires ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale à ce jour, sauf indication médicale spécifique* (notamment en cas de perte dentaire liée à une tumeur ou à un traumatisme grave). Mais les complémentaires santé APRIL vous permettent de bénéficier d’une prise en charge partielle de ces implants non remboursés, ainsi que de niveaux de couverture renforcés de vos consultations spécialistes en secteur 2. Parlez-en avec un de nos conseillers !
Stomatologue : à retenir
Le dentiste reste votre premier interlocuteur pour les soins courants. Il peut vous orienter vers un stomatologue si nécessaire.
Une lésion dans la bouche ou une douleur inhabituelle à la mâchoire doit faire l’objet d’un avis médical.
Pensez à vérifier si votre consultation nécessite une orientation par votre médecin traitant pour bénéficier d’un remboursement optimal.
Les dépassements d’honoraires sont fréquents chez les spécialistes en secteur 2. Vérifiez vos garanties avant de prendre rendez-vous.
APRIL propose des garanties renforcées pour les consultations de spécialistes et une prise en charge partielle des implants dentaires non remboursés par la Sécurité sociale, selon les formules.
Quand consulter un stomatologue : vos questions, nos réponses
Faut-il une ordonnance de son médecin traitant pour consulter un stomatologue ?
Faut-il une ordonnance de son médecin traitant pour consulter un stomatologue ?
Faut-il une ordonnance de son médecin traitant pour consulter un stomatologue ?
Pas obligatoirement : l’accès direct est possible, sans pénalités en matière de remboursement, lorsque le chirurgien maxillo-facial et stomatologue vous délivre des soins dentaires (par exemple extraction dentaire, pose de prothèse, etc.). Pour les autres soins qui dépassent du seul cadre dentaire, il est nécessaire de respecter le parcours de soin pour bénéficier d’un remboursement optimal par la Sécurité sociale.
La chirurgie des mâchoires (chirurgie orthognatique) est-elle remboursée par la Sécu ?
La chirurgie des mâchoires (chirurgie orthognatique) est-elle remboursée par la Sécu ?
La chirurgie des mâchoires (chirurgie orthognatique) est-elle remboursée par la Sécu ?
Oui, à certaines conditions. La chirurgie orthognatique corrige les malformations osseuses des mâchoires : elle est prise en charge par la Sécurité sociale lorsqu’elle est médicalement indiquée, et non pas à visée purement esthétique. Elle est alors remboursée sur la base du tarif conventionnel de la Sécurité sociale (hors dépassements d’honoraires), complété par la couverture de la mutuelle selon son niveau de garantie.
Stomatologue ou chirurgien-dentiste : vers qui se tourner en premier ?
Stomatologue ou chirurgien-dentiste : vers qui se tourner en premier ?
Stomatologue ou chirurgien-dentiste : vers qui se tourner en premier ?
Le chirurgien-dentiste reste le premier interlocuteur pour tout ce qui relève des soins bucco-dentaires courants : caries, prothèses, douleurs dentaires classiques. Il vous orientera vers un stomatologue si la pathologie dépasse son champ de compétences : lésion suspecte de la muqueuse, douleur d’origine non dentaire, pathologie des glandes salivaires, extraction dentaire délicate ou chirurgie complexe des mâchoires.
