La surdité de transmission : quel traitement et quelle prise en charge ?
Vous avez l'impression que les sons vous parviennent étouffés, comme si vous aviez les oreilles obstruées ? Ce symptôme évocateur peut signaler une surdité de transmission, cette forme de perte auditive souvent temporaire et, dans bien des cas, traitable. APRIL vous explique ses caractéristiques, ses critères de diagnostics, les traitements existants et leur niveau de remboursement.
En résumé
La surdité de transmission est provoquée par un obstacle ou un dysfonctionnement dans l'oreille externe ou moyenne, qui empêche le son de parvenir correctement à l'oreille interne.
Ses causes les plus fréquentes sont les bouchons de cérumen, les otites et l'otospongiose.
Le diagnostic repose sur un examen ORL : un médecin doit impérativement être consulté pour confirmer la nature et la cause de la surdité.
Le traitement (médical, chirurgical ou par appareillage) dépend de la cause identifiée, et la guérison complète est fréquente lorsque la prise en charge est précoce.
Qu'est-ce que la surdité de transmission ?
L'oreille fonctionne comme une chaîne : les sons captés par l'oreille externe sont transmis mécaniquement par le tympan et les trois osselets de l'oreille moyenne (marteau, enclume, étrier), avant d'atteindre l'oreille interne où ils sont transformés en signal nerveux. Lorsqu'un obstacle ou une anomalie interrompt ce parcours mécanique, on parle de surdité de transmission, aussi appelée hypoacousie de transmission.
Ce type de surdité se distingue de :
la surdité de perception, qui touche l'oreille interne ou le nerf auditif ;
la surdité mixte, qui combine les surdité de transmission et de perception.
La perte auditive générée par une surdité de transmission peut aller jusqu'à 60 décibels, mais elle reste souvent légère à modérée. Et dans la majorité des cas, elle est réversible, à condition d'en identifier la cause rapidement.
Les causes sont variées. Du côté de l'oreille externe, il s'agit le plus souvent d'un bouchon de cérumen ou d'un corps étranger obstruant le conduit. Du côté de l'oreille moyenne, les causes les plus fréquentes sont les otites (inflammation ou infection pouvant provoquer un épanchement de liquide derrière le tympan), une perforation du tympan suite à un traumatisme, ou encore l'otospongiose, une maladie qui rigidifie progressivement l'étrier et gêne la transmission des sons. Des malformations congénitales de l'oreille moyenne sont également possibles, mais plus rares (et présentes dès la naissance).
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Comment se déroule le diagnostic de surdité de transmission ?
Le diagnostic d'une surdité de transmission est posé par un médecin spécialiste ORL. Il commence par une otoscopie, qui permet d'examiner visuellement le conduit auditif et le tympan, afin de détecter un bouchon, une inflammation ou une perforation. L'ORL réalise ensuite une audiométrie tonale, pour mesurer les seuils d'audition par voie aérienne (le son passe par le conduit) et par voie osseuse (le son est transmis directement à l'oreille interne). Dans une surdité de transmission, la conduction osseuse est normale tandis que la conduction aérienne est altérée : c'est ce décalage, appelé "gap", qui signe le diagnostic.
La tympanométrie peut compléter le bilan en vérifiant la souplesse et l'intégrité du tympan. Dans certains cas complexes, un scanner ou une IRM peut être prescrit pour explorer plus finement les structures de l'oreille moyenne.
Quelles solutions pour une surdité de transmission ?
Le traitement dépend entièrement de la cause identifiée. Il existe trois grandes approches, souvent complémentaires selon l'évolution de la pathologie.
Le traitement médical suffit dans de nombreuses situations courantes à rétablir le niveau d'audition. Un bouchon de cérumen sera retiré par aspiration ou irrigation. Une otite sera traitée par antibiotiques ou anti-inflammatoires selon sa nature. Une otite séromuqueuse de l'enfant (présence de liquide dans l'oreille moyenne) peut quant à elle nécessiter la pose chirurgicale de petits drains appelés yoyos ou aérateurs transtympaniques, afin de permettre l'évacuation du liquide.
La chirurgie est indiquée pour traiter les troubles liés à des lésions structurelles. Une perforation du tympan peut être réparée par une tympanoplastie. L'otospongiose peut être traitée par une stapédectomie, une intervention qui consiste à remplacer l'étrier bloqué par une prothèse, avec de bons résultats dans la majorité des cas.
L'appareillage auditif est proposé lorsque la surdité de transmission est irréversible ou que la chirurgie présente des risques. Un appareil auditif conventionnel ou un implant à conduction osseuse peut alors compenser efficacement la perte auditive restante.
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Le remboursement des soins liés à la surdité de transmission
La consultation ORL est prise en charge à 70 %* du tarif de base par la Sécurité sociale dans le cadre du parcours de soins coordonnés (c'est-à-dire en passant d'abord par votre médecin traitant avant de consulter l'ORL), et à 30 % par votre mutuelle (hors participation forfaitaire). Si le médecin est conventionné en secteur 2, ses dépassements d'honoraires peuvent être couverts par votre mutuelle selon ses garanties.
Les actes chirurgicaux (tympanoplastie, stapédectomie) sont pris en charge par l'Assurance maladie selon la nomenclature des actes médicaux, avec un reste à charge variable selon le secteur du conventionnement du chirurgien, les prestations de confort d’hospitalisation que vous aurez choisi, et les conditions de votre complémentaire santé.
Enfin, si un appareillage auditif est prescrit, son remboursement suit les règles du dispositif 100 % Santé pour les appareils de classe I, ou les modalités de la Sécurité sociale et de votre contrat mutuelle pour les appareils de classe II.
Surdité de transmission : à retenir
La surdité de transmission est le plus souvent temporaire et réversible si elle est prise en charge rapidement
Une consultation ORL rapide est essentielle dès les premiers symptômes pour éviter une aggravation
En cas de perte auditive persistante, un appareil auditif permet de compenser efficacement
Les consultations, examens et interventions sont partiellement remboursés par la Sécurité sociale et la mutuelle
Le reste à charge varie selon les soins, le praticien et le niveau de couverture de votre complémentaire
Le dispositif 100 % Santé peut permettre un appareillage sans reste à charge dans certains cas
Ne jamais tenter de traiter soi-même (ex : retirer un bouchon), au risque d’aggraver la situation
Une prise en charge précoce permet généralement une récupération complète de l’audition
Le traitement de la surdité de transmission : nos questions, nos réponses
La surdité de transmission peut-elle toucher les enfants ?
La surdité de transmission peut-elle toucher les enfants ?
Oui, et c'est même particulièrement fréquent. L'otite séro-muqueuse est l'une des causes les plus courantes de surdité de transmission chez l'enfant. Si votre enfant vous demande de répéter, monte le son de la télévision ou présente des difficultés scolaires soudaines, une consultation ORL s'impose rapidement.
Peut-on confondre surdité de transmission et surdité de perception ?
Peut-on confondre surdité de transmission et surdité de perception ?
Ces deux types de surdité présentent des symptômes proches, mais leur origine est différente. Seul un audiogramme avec mesure comparée de la conduction aérienne et osseuse permet de les distinguer avec certitude. C'est pourquoi un diagnostic médical est indispensable avant tout traitement.
La surdité de transmission est-elle définitive ?
La surdité de transmission est-elle définitive ?
Dans la majorité des cas, non. Traitée à temps, elle est souvent réversible. Certaines formes comme l'otospongiose avancée ou les malformations congénitales peuvent laisser une perte résiduelle, qui sera alors compensée par un appareillage adapté.
