Test d'effort chez le cardiologue : quel est le remboursement de la mutuelle ?

A quoi sert un test d’effort cardiaque ?

Tout d’abord, le test d’effort est aussi connu sous le nom d’électrocardiogramme (ECG) d’effort*. Cette évaluation est menée par un cardiologue et permet de mesurer l’activité électrique du cœur d’un patient lors d’activités de la vie courante.

En général, le test d’effort est prescrit afin de déterminer l’existence d’un trouble cardiaque ou bien de surveiller une condition déjà existante. Ainsi, l’épreuve d’effort permet de détecter la cause des douleurs de poitrine et des palpitations. Il est également nécessaire après un infarctus du myocarde (crise cardiaque) ou bien dans le cadre du suivi d’une autre maladie cardiaque.

En quoi consiste le test d’effort ?

Le test d'effort est généralement réalisé sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire. Pendant toute la durée de l’examen, le patient est surveillé de près par un cardiologue ainsi qu’une infirmière.

La fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire et d'autres paramètres physiologiques sont mesurés tout au long de l’électrocardiogramme. A savoir que l’épreuve en elle-même dure de 10 à 30 minutes et se déroule en 2 temps :

1. Phase d’échauffement : le patient doit marcher à un rythme lent sur le tapis roulant ou pédaler doucement sur le vélo.

2. Phase d’effort : la vitesse et l’inclinaison du tapis sont augmentées soit progressivement, soit par paliers (toutes les 2 à 3 minutes). Si l’épreuve a lieu sur un vélo, la résistance du pédalage augmente elle aussi. L'objectif de cette étape est d'augmenter le stress sur le cœur pour observer comment il réagit à l'effort physique.

Afin d’obtenir des résultats de test probants, l’épreuve d’effort se poursuit jusqu’à épuisement. C’est la raison pour laquelle le patient doit maintenir son rythme de course ou de pédalage jusqu’à l’apparition des premiers signes de fatigue.

Afin de garantir au patient les meilleures conditions d’examen, l’électrocardiogramme d’effort a lieu dans une pièce fraîche (18 à 20 °C) et bien ventilée.

Quel est le remboursement de l’épreuve d’effort par l’Assurance Maladie ?

Avant de consulter un cardiologue pour réaliser un ECG d’effort, vous devez d’abord passer par votre médecin traitant afin de suivre le parcours de soins coordonnés. Cela signifie donc qu’il vous faut une prescription afin de pouvoir passer cette évaluation.

Si vous avez bien respecté ce dernier, alors l’Assurance Maladie prend en charge vos soins à 70% de la base des tarifs conventionnels en vigueur. Voici un tableau récapitulatif pour les consultations spécifiques chez un cardiologue** :

Quant au prix du test d’effort cardiaque (code CCAM :DKRP004) , celui-ci peut varier selon sa complexité mais son tarif conventionnel est de 76,80€*** dans un établissement public et conventionné.

Mais il existe également des tests plus complexes comme l’épreuve d'effort avec mesure du débit d'oxygène consommé dont le tarif conventionnel s’élève à 106,55 €***.

Le reste à charge de 30 % pourra être payé intégralement ou partiellement par votre mutuelle en fonction du contrat choisi. Il est possible que des cardiologues pratiquent des dépassements d’honoraires. Si ces derniers sont raisonnés et plafonnés, le remboursement de l’Assurance Maladie reste le même.

Quel est le remboursement du test d’effort par la mutuelle ?

Si vous avez souscrit une complémentaire santé, celle-ci peut prendre en charge le ticket modérateur de votre consultation chez le cardiologue, soit le montant restant après le remboursement de la CPAM. Les dépassements d’honoraires des cardiologues conventionnés de secteur 2 peuvent également être pris en charge, en partie ou en intégralité.

En général, le remboursement de la mutuelle pour l’épreuve d’effort se présente sous la forme d’un forfait à 100%, 200%, 300%, etc.

Avec une prise en charge à 100%, vous êtes remboursé à hauteur de la BRSS, ce qui n’est pas suffisant pour obtenir une prise en charge complète. Ainsi, il est plus judicieux de souscrire une mutuelle santé qui couvre a minima 200% voire 300% de vos dépenses liées aux troubles cardiaques.

Pour trouver une mutuelle santé qui rembourse bien les tests d’effort cardiaque, nous vous recommandons d’utiliser un comparateur de mutuelles en ligne. Cet outil est gratuit et vous permet de comparer les différentes offres des mutuelles disponibles sur le marché sans avoir à vous engager !

*Source : AMELI.fr

**Source : AMELI.fr

***Source : Aideaucodage.fr