L’arthrose est considérée comme la maladie rhumatismale la plus fréquente. Elle touche une très large partie de la population après un certain âge et se caractérise par une usure du cartilage articulaire. Quelles sont les articulations les plus touchées ? Infiltrations, prothèses, quel est le traitement de l’arthrose ? Qu’en est-il de la prise en charge de l’Assurance Maladie ? Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur le remboursement de l’arthrose.
L’arthrose est une maladie articulaire très répandue qui touche des millions de personnes de France. Elle est caractérisée par une usure du cartilage articulaire, recouvrant les extrémités des os qui s’emboîtent, sans infection ou inflammation particulière. Elle conduit à une destruction du cartilage.
Cette maladie rhumatismale peut toucher de nombreuses articulations :
La colonne vertébrale ou le rachis : cervicarthrose, dorsarthrose…
Le pied ou la cheville : arthrose du pied
Les doigts : arthrose digitale
La hanche : coxarthrose
Le genou : gonarthrose
Le pouce : rhizarthrose
Ses premiers symptômes apparaissent souvent vers l’âge de 40 à 50 ans, même si la maladie s’installe généralement bien plus tôt. Elle est plus fréquente chez les femmes, les sportifs de haut niveau et les travailleurs manuels.
Les médicaments ne suffisent pas à eux seuls, puisque l’arthrose est une maladie douloureuse qui peut limiter les activités et devenir invalidante.
Il existe de nombreuses façons de traiter l’arthrose qui dépendent de l’endroit touché :
Le traitement à base d’acide hyaluronique,
Les médicaments contre l’arthrose,
Les cures thermales,
Les infiltrations,
L’appareillage,
La rééducation.
Les prothèses.
L’arthrose est un vrai problème puisqu’elle peut représenter un frein à la vie professionnelle et limiter les activités. Parce qu’elle est devenue un vrai enjeu de santé, une partie des soins est remboursée par la Sécurité sociale.
Ce qui peut être remboursé :
Certains médicaments contre l’arthrose délivrés sur ordonnance ;
La consultation d’un médecin spécialisé (conventionné secteur 1) ;
Une partie du tarif des cures thermales, sur ordonnance médicale.
Le traitement de l’arthrose à l’acide hyaluronique est souvent prescrit, mais est-ce remboursé ?
Autrefois, le Hyalgan était remboursé par la Sécurité sociale à hauteur de 15%. Depuis un arrêté du « Journal officiel » en octobre 2017, ce médicament n’est plus remboursé. La raison ? Aucune démonstration probante n’établirait la supériorité du Hyalgan par rapport au placebo.
L’infiltration médicamenteuse est limitée à trois injections dans l’année et coûte en moyenne 160€. Elles sont remboursées à hauteur de 15%, mais la consultation d’un spécialiste peut faire l’objet de dépassements d’honoraires.
Certains médicaments ne sont pas proposés sur ordonnance, mais sur prescription médicale. C’est une différence puisque cela signifie que les médicaments sur prescription ne sont plus pris en charge par la Sécurité sociale.
À noter : Votre complémentaire santé peut compléter la prise en charge Sécurité sociale de vos médicaments ; elle peut aussi parfois, selon les garanties souscrites, prévoir le remboursement – total ou partiel – des médicaments non pris en charge par la Sécurité sociale (souvent sous forme de forfait annuel). Observez bien vos garanties !
Les cures thermales traitent souvent l’arthrose. Les soins prodigués peuvent comprendre des massages, des bains chauds ou encore des séances de kinésithérapie dans l’eau.
Bon à savoir : Le forfait d’une cure thermale de 18 jours est compris entre 800 et 1500€.
Si les cures thermales sont prescrites par votre médecin, elles sont en partie remboursées par la Sécurité sociale :
70% des honoraires médicaux,
80% des frais d’hospitalisation,
65% du forfait thermal.
Attention : Le voyage et le logement restent à votre charge.
Dans le cas où vous optez pour la médecine douce avec un professionnel de santé, le tarif d’une séance est d’environ 50 à 100€ (selon le médecin consulté). Ces séances de médecine complémentaires ne sont jamais prises en charge par la Sécurité sociale.
Lorsque les articulations sont trop abîmées, il est possible de faire appel à la chirurgie ou à la pose de prothèses. Ces interventions sont lourdes puisqu’elles impliquent une hospitalisation de 10 jours minimum et d’un repos de 6 semaines.
Le prix dépend de la partie du corps opérée ou du type de prothèse posée, mais il varie entre 2 000 et 15 000€.
Le remboursement de l’arthrose par l’Assurance maladie est partiel, il est donc essentiel de le compléter par une bonne complémentaire santé. Votre mutuelle peut prendre en charge une partie du coût de vos traitements, n’hésitez pas à consulter vos contrats.
Les traitements et les surplus qui peuvent être remboursés :
Le reste à charge de certains médicaments contre l’arthrose (forfait pharmacie) ;
Les cures thermales et les frais annexes de transport ou d’hébergement ;
Le dépassement d’honoraires des médecins spécialisés ;
La chirurgie ou les prothèses articulaires.