Un ulcère de l’estomac ou du duodénum est une plaie profonde de la paroi interne de la muqueuse qui demande des soins particuliers. Le diagnostic d’un ulcère gastroduodénal est-il remboursé par la Sécurité sociale ? Quelle est la prise en charge pour la consultation d’un gastro-entérologue ? Nous vous expliquons tout sur le remboursement de l’ulcère dans cet article.
Un ulcère gastroduodénal est une plaie profonde qui se forme dans la paroi interne de l’estomac, ou dans la première partie de l’intestin (duodénum).
On distingue donc deux formes d’ulcères :
Ulcère gastrique : il concerne l’estomac.
Ulcère duodénal : il concerne le duodénum.
L’ulcère est caractérisé par une perte de substance importante de la paroi interne de la muqueuse gastrique ou duodénale. Il résulte de l’agression de la muqueuse, par l’acidité du liquide gastrique.
La cause de l’ulcère ? Le système de protection de la paroi interne muqueuse de l’estomac qui ne joue pas son rôle, ou une augmentation des sécrétions acides. Lorsque l’équilibre est rompu, le liquide gastrique attaque les muqueuses et entraîne une inflammation qui forme petit à petit l’ulcère.
Certains facteurs comme le tabagisme, une alimentation trop acide, un stress prolongé, des prédispositions génétiques ou certaines maladies peuvent contribuer à faire apparaître un ulcère de l’estomac ou du duodénum.
Un ulcère gastroduodénal peut causer des douleurs qui ressemblent à des crampes au niveau du haut et du milieu de l’abdomen. Ces crises peuvent survenir la nuit et être calmées par la prise d’aliments ou de médicaments contre les sécrétions acides. Certains ulcères peuvent engendrer une simple gêne sous les côtes, ou être asymptomatiques.
En cas de doute sur vos douleurs gastriques, vous pouvez consulter votre médecin traitant. Après vous avoir interrogé sur vos symptômes, il recherchera des facteurs favorisants de l’ulcère et effectuera une palpation de votre abdomen.
À noter : La consultation d’un médecin traitant est prise en charge à 70% par la Sécurité sociale, sur la base d’un tarif de 25€.
Si votre médecin suspecte un ulcère de l’estomac ou du duodénum, un bilan sera effectué par des médecins spécialistes (gastro-entérologue, infectiologue, radiologue…). Plusieurs examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Les médecins spécialistes comme le gastro-entérologue sont remboursés par la Sécurité sociale, dans le cadre d’un parcours de soins coordonnés. Il est donc indispensable de passer d’abord par votre médecin traitant pour obtenir une prescription médicale.
Le gastro-entérologue est remboursé à 70% de sa base de remboursement par la Sécurité sociale. Ainsi, un praticien de secteur 1 dont la consultation est fixée à 25€ est remboursé 17,50€.
Bon à savoir : Une participation forfaitaire obligatoire de 1 € reste à votre charge.
Les gastro-entérologues de secteur 2 pratiquent souvent des dépassements d’honoraires qui ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie. Une bonne complémentaire santé ou une mutuelle peuvent prendre en charge ces dépassements, totalement ou partiellement, selon le contrat que vous avez souscrit.
L’endoscopie digestive haute permet de visualiser l’intérieur de l’estomac ou du duodénum à l’aide d’une petite caméra pour détecter un ulcère. Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale par le médecin gastro-entérologue.
La Sécurité sociale prend en charge les examens effectués par le gastro-entérologue lorsqu’ils rentrent dans le cadre de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM). C’est le cas de l’endoscopie digestive qui est remboursée à 70% sur une base de remboursement fixée à 96€, soit 67,20€.
Le traitement d’un ulcère gastroduodénal est avant tout médical, la chirurgie étant réservée aux cas compliqués.
Un traitement médicamenteux est mis en place par le gastro-entérologue. Il permet une suppression rapide des symptômes, la cicatrisation de l’ulcère et la prévention des complications.
Ce traitement comprend :
Des médicaments antisécrétoires,
Des antibiotiques, en cas d’infection par la bactérie Helicobacter pylori.
Dans le cas d’une infection par la bactérie Helicobacter pylori, un contrôle est effectué un mois après le traitement de l’ulcère.
Deux méthodes sont utilisées :
Un test respiratoire à l’urée marquée, qui permet de détecter la présence de la bactérie dans l’estomac.
Une recherche d’antigène fécal, un test qui n’est pas remboursé par l’Assurance maladie.
Bon à savoir : Le test respiratoire est aussi efficace que l’endoscopie. Il est remboursé par l’Assurance Maladie, s’il est utilisé pour contrôler l’éradication de la bactérie.
La boulimie et l’hyperphagie boulimique sont des Troubles du Comportement Alimentaires (TCA) caractérisés par des prises compulsives de nourriture. Ils s’installent le plus souvent de manière insidieuse, à l’adolescence et chez le jeune adulte.
Une augmentation de cholestérol et de triglycérides dans le sang est un facteur de risque d’athérosclérose. Une prise de sang avec bilan lipidique permet de poser le diagnostic. Le bilan sanguin du cholestérol est-il remboursé par l’Assurance maladie ?
L’anorexie mentale fait partie des Troubles du Comportement Alimentaire (TCA), avec la boulimie et l’hyperphagie boulimique. Elle touche principalement les adolescents et les jeunes adultes.