Qu'est-ce que l'apnée du sommeil ?

Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) se caractérise par des arrêts répétés de la respiration pendant la nuit. Ces pauses respiratoires perturbent le sommeil et peuvent entraîner de nombreuses complications : fatigue chronique, maux de tête, troubles de la concentration, hypertension artérielle, risque accru d'accident vasculaire cérébral.

Le diagnostic d'apnée du sommeil est établi suite à une polysomnographie ou une polygraphie ventilatoire réalisées en laboratoire du sommeil ou à domicile. Ces examens permettent de mesurer l'Indice d'Apnées-Hypopnées (IAH), c'est-à-dire le nombre d'apnées et d'hypopnées par heure de sommeil :

• IAH < 15 : apnée légère ;

• IAH entre 15 et 30 : apnée modérée ;

• IAH ≥ 30 : apnée sévère.

Les traitements de l'apnée du sommeil

Selon la gravité de votre apnée et votre situation médicale, plusieurs solutions thérapeutiques existent.

L'appareil à Pression Positive Continue (PPC)

La machine à pression positive continue (PPC) est le traitement de référence pour l'apnée du sommeil modérée à sévère. Elle évite le blocage de l'inspiration en insufflant de l'air dans les voies respiratoires avec une légère surpression, maintenant ainsi ouvertes les voies aériennes supérieures durant le sommeil.

La PPC est généralement prescrite dans les cas suivants :

• IAH ≥ 30 (apnée sévère) ;

• IAH entre 15 et 30 (apnée modérée) si au moins 10 micro-éveils par heure de sommeil ou présence d'une maladie cardiovasculaire grave associée.

Important : pour que la Sécurité sociale accepte la prise en charge, il est nécessaire d'effectuer préalablement une demande d'entente préalable.

L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM)

L'orthèse d'avancée mandibulaire (ou gouttière dentaire) est une alternative souvent recommandée pour les apnées légères à modérées ou en cas d'intolérance à la PPC.

Cette gouttière sur mesure maintient la mâchoire inférieure en position légèrement avancée durant le sommeil, libérant ainsi le passage de l'air au niveau du pharynx.

Sa prescription doit être réalisée par un médecin spécialisé en médecine du sommeil, et l'orthèse est ensuite confectionnée par un chirurgien-dentiste ou un stomatologue.

L'implant contre l’apnée du sommeil Inspire (neurostimulation)

L'implant Inspire est une solution chirurgicale de dernier recours, remboursée par l'Assurance Maladie depuis quelques années. Ce dispositif stimule électriquement le nerf hypoglosse pour maintenir les voies aériennes ouvertes pendant le sommeil. Mais ses conditions d'éligibilité sont strictes * :

• Échec ou intolérance à la PPC ;

• IAH entre 15 et 65 ;

• IMC < 32 (poids limité) ;

• Absence d'obstruction anatomique complète.

Cette intervention est réservée à des centres spécialisés et nécessite une évaluation médicale approfondie.

Quel est le prix d'un appareil contre l'apnée du sommeil ?

Un appareil PPC représente un investissement conséquent à l'achat : entre 700 € et 1 500 € selon les modèles et les fonctionnalités (humidificateur intégré, technologie auto-pilotée, niveau sonore). Toutefois, dans la très grande majorité des cas, l'appareil PPC n'est pas acheté mais loué dans le cadre d'une prestation de santé à domicile (PSAD) fournie par un prestataire professionnel agréé. Ce fournisseur assure la location de l'appareil, son installation, la fourniture des consommables (masque, tubulure, filtre) et les services de suivi régulier du patient.

Remboursement de la Sécurité sociale pour la location d'appareil PPC

Les taux de prise en charge

La Sécurité sociale rembourse la prestation PPC à hauteur de 60 %* de la base de remboursement (BRSS), ou à 100 %* si le SAHOS a entraîné des complications graves reconnues en affection longue durée (ALD) (insuffisance respiratoire chronique grave, maladie cardiovasculaire sévère).

Les forfaits hebdomadaires de remboursement

La base de remboursement de la Sécurité sociale est un forfait hebdomadaire dont le montant varie selon plusieurs critères.

En phase initiale du traitement (13 premières semaines maximum), le forfait hebdomadaire est  de 16,63 euros en 2025 (15,96 euros à partir d’avril 2026 ).

En phase suivante (à partir de la 14ᵉ semaine) les forfaits retenus dépendent de la bonne utilisation de l’appareil (ce qu’on appelle l’observance) et du mode de suivi du patient.

> Si le patient est télésuivi (c’est-à-dire suivi à distance via transmission automatique des données d'observance), son forfait hebdomadaire est dégressif en 4 paliers, en fonction de la durée effective mensuelle d’utilisation de l’appareil : de plus de 112 heures d’utilisation par mois (forfait hebdomadaire actuel de 14,80 euros, et de 14,21 euros à partir d’avril 2026 ), à moins de 56 heures d’utilisation par mois (forfait de 3,80 euros, et de 3,65 euros à partir d’avril 2026 ).

 > Si le patient n’est pas télésuivi (suivi classique avec relevé manuel des données), son forfait hebdomadaire s’élève à : 

• 7,79 euros (7,10 euros à partir d’avril 2026) * si les relevés des données témoignent d’une observance partielle ;

• 11,69 euros (10,66 euros à partir d’avril 2026)* si les relevés des données témoignent d'une observance rigoureuse.

Les conditions d'observance obligatoires en cas de renouvellement

Pour que la prise en charge soit maintenue, la prescription de votre appareil doit être renouvelée chaque année. Et pour que la Sécurité sociale continue à le rembourser aux conditions évoquées ci-dessus, vous devez avoir utilisé l'appareil PPC au minimum 3 heures par nuit, pendant au moins 24 nuits par mois (soit 72 heures minimum par mois).

Zoom sur le remboursement des alternatives médicales à la PPC

L'orthèse d'avancée mandibulaire est prise en charge par la Sécurité sociale, à hauteur elle aussi de 60 %* d’une la BRSS, sous conditions : elle doit avoir été prescrite par un médecin, avoir fait l’objet d’une demande d’entente préalable, et concerner une orthèse sur mesure ou thermoformée inscrite sur la liste des orthèses remboursables. 

D’un coût de 150 à plusieurs centaines d’euros selon les modèles, le prix des orthèses est souvent alourdit par les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins spécialistes qui interviennent dans leur conception et leur pose (médecins du sommeil et praticiens dentaires). Le reste à charge peut donc être très important sans une bonne mutuelle.

Concernant la pose chirurgicale de l’implant Inspire (réservée à de rares profils patients), elle est entièrement prise en charge par la Sécurité sociale : mais sa couverture ne concerne pas, non plus, les dépassements d’honoraires médicaux, ni les soins de confort hospitaliers.

PPC et remboursement par votre mutuelle santé

Pour bénéficier d’une prise en charge complète de vos frais de PPC, vous devez disposer d’une mutuelle santé (sauf à relever d’une prise en charge à 100 % dans le cadre de l’ALD) : votre complémentaire prend alors en charge les 40 % de ticket modérateur (c’est-à-dire la somme restant à votre charge après remboursement de la Sécurité sociale). Si votre mutuelle propose le tiers payant, vous n’aurez pas de frais à avancer : votre prestataire PPC sera directement réglé par la Sécurité sociale et votre mutuelle. 

Et en cas d’orthèse mandibulaire, votre mutuelle couvrira aussi votre ticket modérateur de 40 %, ainsi que vos éventuels dépassements d’honoraires, en tout ou partie selon votre niveau de garantie.