- Publié le 03/01/2023
- 3min
Quelle prise en charge pour vos médicaments et frais de pharmacie ?
Vous allez chercher vos médicaments à la pharmacie et vous ne savez pas si vous devrez les payer en partie ou en totalité ? Les frais de pharmacie font partie des dépenses de santé courantes. Pourtant, leur prise en charge par l’Assurance Maladie reste obscure pour beaucoup. Souvent incompris, le taux de remboursement des médicaments varie selon différents critères. À quoi correspondent les différents taux de remboursement de la Sécurité Sociale ? Comment sont remboursés les médicaments par l’Assurance Maladie et par les mutuelles ? Parcourez notre guide pour mieux comprendre le remboursement des médicaments et des frais de pharmacie.
Comment connaître le coût de vos médicaments ?
Vous souhaitez connaître le prix et le taux de remboursement des médicaments prescrits par votre médecin avant de vous rendre à la pharmacie ? Le gouvernement a mis en place une solution simple et facile d’accès pour estimer vos frais de pharmacie. Le site médicaments.gouv.fr offre la possibilité de consulter une base de données publique des médicaments. Cette dernière met à votre disposition des informations complètes sur les médicaments commercialisés au cours des trois dernières années en France :
prix honoraire compris ;
taux de remboursement de l’Assurance Maladie ;
résumé des caractéristiques du médicament ;
notice.
Quelles sont les règles de prise en charge des médicaments par la Sécurité Sociale ?
Quand vous achetez des médicaments en pharmacie, la Sécurité Sociale prend en charge une partie ou la totalité de leur coût. Le point sur les conditions de remboursement et les différents taux de prise en charge.
Les conditions de remboursement des médicaments
Les médicaments concernés par une prise en charge de l’Assurance Maladie figurent sur la Liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux.
Pour bénéficier du remboursement de ces médicaments, vous devez présenter une prescription délivrée par un professionnel de santé. Il peut s’agir d’un médecin généraliste ou spécialisé, d’un chirurgien-dentiste, d’un pédicure-podologue ou d’une sage-femme. La prescription doit mentionner la durée du traitement ainsi que la posologie. Pour certains médicaments chers ou en expérimentation, il est également nécessaire d’adresser une demande d’entente préalable à votre organisme d’assurance maladie.
Enfin, votre pharmacien peut vous proposer la version générique du médicament que votre médecin vous a prescrit. Si vous l’acceptez, vous profitez du Tiers Payant. Cela signifie que vous n’avez pas à avancer les frais pris en charge par l’Assurance Maladie. Si vous le refusez, vous devez avancer la part remboursée par la Sécurité Sociale.
Les taux de remboursement des médicaments
Le taux de remboursement des médicaments varie en fonction du Service Médical Rendu (SMR). Le SMR des médicaments est évalué selon différents critères : efficacité, caractère préventif, symptomatique ou curatif, effets indésirables, gravité de la maladie soignée, intérêt pour la santé publique, etc. Voici les taux de remboursements appliqués en fonction des catégories de médicaments :
15 % pour des médicaments à SMR faible ;
30 % pour des médicaments à SMR modéré ;
65 % pour des médicaments à SMR majeur ;
100 % pour des médicaments irremplaçables destinés à des affections graves et invalidantes.
Ces taux de remboursement s’appliquent sur la base du prix de vente ou sur la base d’un tarif de référence (tarif forfaitaire de responsabilité) pour certains médicaments. Par ailleurs, une franchise médicale de 0,50 € est prélevée sur le décompte de remboursement.
Par exemple, si vous achetez un médicament qui coûte 30 € et bénéficiez d’un remboursement de 65 %, la Sécurité Sociale vous remboursera 19 €. Le calcul de la prise en charge s’effectue de la manière suivante : 19,50 € (65 % de 30 €) auxquels on retire les 0,50 € de franchise.
Bon à savoir : un médicament déremboursé désigne un produit dont le SMR a été revu à la baisse et qui ne figure plus sur la liste des médicaments remboursables.
Le remboursement des frais de pharmacie par la mutuelle santé
Une complémentaire santé peut compléter la prise en charge de la Sécurité Sociale pour les médicaments remboursables prescrits par un professionnel de santé.
Certaines formules proposent même le remboursement de vos médicaments non remboursables par la Sécurité sociale sur la base d’un montant fixe par bénéficiaire et par an.
Pour connaître le remboursement de votre complémentaire santé sur les médicaments remboursables, vous pouvez consulter votre carte de mutuelle. Cette dernière indique le taux de remboursement appliqué. Par exemple, lorsqu’un médicament à SMR majeur est pris en charge à hauteur de 100 %, cela signifie que vous bénéficiez d’un remboursement de 65 % de la Sécurité Sociale et de 35 % de la part de votre mutuelle.
Les dépenses de pharmacie peuvent impacter votre budget au quotidien. Pour limiter vos frais de santé, pensez à comparer les offres des complémentaires. Vous pourrez ainsi choisir le contrat de complémentaire santé qui répond le mieux à vos besoins, à votre profil et à votre budget.
Le niveau de remboursement des médicamentsBesoin d'un tarif pour votre complémentaire santé ?
Faites un devis en ligne !En savoir plus sur quelle prise en charge pour vos médicaments et frais de pharmacie ?
- 3minAssurance SantéQuel remboursement pour les médicaments génériques ?
Apparus dans les années 1990, les médicaments génériques présentent les mêmes molécules que les médicaments de référence. Les médecins prescrivent souvent ce type de médicament, leur coût étant 30 % moins cher en moyenne que celui du médicament d’origine.
06/2021 - 3minAssurance SantéLes médicaments psychotropes, qu’est-ce que c’est ?
Habituellement, le terme psychotrope désigne toute substance chimique qui agit sur le psychisme. Cela peut donc désigner des drogues ou des médicaments. En médecine, on peut utiliser des médicaments psychotropes pour traiter des troubles psychiques.
10/2021 - 3minAssurance SantéParacétamol : effets, prescription et remboursements
Le paracétamol est un composé chimique, aussi appelé acétaminophène, utilisé comme antalgique et antipyrétique. C’est l’une des substances anti-douleur et anti-fièvre les plus consommées en France, avec plus de 200 spécialités à base de paracétamol commercialisées.
10/2021 - 3minAssurance SantéAspirine : effets, prescription et remboursements
L’aspirine fait partie des médicaments les plus achetés des français. 1 500 tonnes d’aspirine sont consommées chaque année en France, d’après une étude de l’Agence nationale du médicament. Est-elle remboursée ? Si oui, sous quelles conditions ? Toutes nos réponses dans ce guide.
10/2021 - 3minAssurance SantéQuel remboursement pour les antibiotiques ?
Votre médecin vous a prescrit un antibiotique pour soigner une infection bactérienne ? Avant de vous rendre à la pharmacie, vous souhaitez connaître le prix de votre traitement ? L’Assurance Maladie peut rembourser une partie ou la totalité du coût de vos médicaments.
06/2021 - 3minAssurance SantéQuel est le taux de remboursement des médicaments ?
Le taux de remboursement des médicaments par la Sécurité Sociale est soumis à plusieurs règles. De nombreuses notions doivent être définies pour mieux comprendre la prise en charge de vos médicaments achetés en pharmacie. Comment est déterminé le Service Médical Rendu (SMR) d’un médicament ?
01/2023 - 3minAssurance SantéDoliprane : posologie, effets et remboursement
Le Doliprane est un antalgique ainsi qu’un antipyrétique dont la substance active est le paracétamol. C’est l’un des médicaments les plus consommés en France avec près de 500 millions de doses vendues chaque année, devant l’ibuprofène et l’aspirine.
10/2021 - 3minAssurance SantéLes antidépresseurs : prescription, traitement et remboursement
Généralement utilisés pour soulager les symptômes de la dépression ou des troubles de l’anxiété, les antidépresseurs sont des médicaments prescrit par un médecin et doivent être associés à une prise en charge thérapeutique.
10/2021 - 3minAssurance SantéCialis (tadalafil) : tout connaître sur ce médicament contre les troubles érectiles
Le Cialis est un médicament vasodilatateur souvent utilisé pour traiter des troubles érectiles chez l’homme. Mis au point par le laboratoire Eli Lilly en 2003, Cialis est un traitement utilisant la molécule active tadalafil.
10/2021 - 3minAssurance SantéImodium : traitement, soulagement de la diarrhée et remboursement
Si vous souffrez d’épisodes de diarrhée, sachez qu’il est possible de les réduire avec quelques gestes simples en association avec un médicament antidiarrhéique comme Imodium qui soulagent la diarrhée le temps de traiter la cause. Certaines mesures diététiques peuvent vous soulager durablement.
10/2021 - 3minAssurance SantéGaviscon : traitement des reflux gastro-oesophagien
Le Gaviscon est un médicament destiné au traitement des reflux gastriques. Il fait partie de la famille des antiacides d'action locale. Il se présente sous la forme d’un gel qui surnage l’estomac pour protéger l'œsophage en cas de reflux gastrique. Il agit en neutralisant l’excès d’acide.
10/2021 - 3minAssurance SantéQuel remboursement pour les médicaments non génériques ?
Également appelé princeps, le médicament non générique est un médicament d’origine ayant une marque déposée. Votre médecin peut vous prescrire ce type de médicament par ordonnance. L’Assurance Maladie encourage néanmoins le recours aux médicaments génériques pour réduire les dépenses de santé.
06/2021 - 3minAssurance SantéLe Xanax, qu’est-ce que c’est ?
Le Xanax (alprazolam) est un anxiolytique appartenant à la famille des benzodiazépines que l’on retrouve dans les médicaments psychotropes de la famille des anxiolytiques et des hypnotiques. Ils sont généralement préconisés dans le traitement de l’anxiété, les troubles du sommeil, dans les cas de crise d’angoisse aiguë ou de trouble panique. Il se présente généralement sous forme de comprimé sécable.
10/2021 - 3minAssurance SantéLe point sur les antalgiques, les médicaments contre la douleur
Les antalgiques sont des médicaments dédiés à diminuer voire supprimer la douleur mais sans en traiter la cause. Il en existe plusieurs types avec des paliers différents selon le type de douleur concerné. D’après un état des lieux de l’ANSM concernant la consommation d’antalgique opioïdes en France, celle-ci a augmenté en 10 ans. Près de 17% des français se sont vu prescrire des antalgiques opioïdes en 2015.
10/2021 - 3minAssurance SantéViagra : le guide des médicaments contre les troubles de l’érection
Le Viagra est l’un des produits les plus connus du groupe pharmaceutique Pfizer. Ce médicament est utilisé dans le traitement des troubles érectiles chez l’homme. Il se présente généralement sous la forme d’une pilule et contient du citrate de sildénafil qui favorise l’afflux sanguin vers le pénis lorsqu’il y a une stimulation sexuelle.
10/2021 - 3minAssurance SantéComment se faire rembourser des soins non pris en charge par la Sécurité Sociale ?
L’Assurance Maladie rembourse de nombreux soins médicaux intégralement ou en partie. Mais certains soins médicaux ne bénéficient d’aucune prise en charge. Il s’agit d’actes « non RO » (non soumis au Régime Obligatoire) ou « hors nomenclature ».
06/2021