• Publié le 22/02/2021
  • 3min

La prime de naissance des mutuelles santé

Si l’arrivée d’un enfant est une fête, elle génère également des dépenses parfois lourdes, d’autant plus si elle implique un déménagement ou un changement de véhicule familial… 
Bonne nouvelle : pour vous aider à équilibrer votre budget, vous pouvez compter sur l’aide de la CAF, mais également sur celle de votre mutuelle santé. La prime de naissance peut en effet vous être d'une grande aide. Qu'est-ce que la prime de naissance des mutuelles santé ? Comment la percevoir ? Quel est son montant ? Nos conseillers répondent à vos questions. 

La prime de naissance, une aide additionnelle bien utile de votre mutuelle santé 

Tout au long de leur grossesse, les femmes enceintes bénéficient de prestations d’Assurance maladie privilégiées, visant à assurer un suivi médical optimal de leur maternité : prise en charge à 100% des examens obligatoires jusqu’au 5ème mois de grossesse, et ensuite de tous leurs frais médicaux jusqu’à la naissance (hors dépassements d’honoraires, remboursables par la mutuelle santé).

En complément de cette première série d'aides en provenance de la Sécurité Sociale, une autre est également prévue : la prime de naissance. La prime de naissance est en effet un autre avantage prévu par la Sécurité sociale en matière de maternité. Revalorisée chaque année, elle peut être versée par la CAF (Caisse d’allocations familiales) sous conditions de ressources. 

Les conditions pour bénéficier de la prime de naissance des mutuelles santé

Pour en bénéficier, vous devez résider en France et avoir déclaré votre grossesse dans ses 14 premières semaines à votre CAF ainsi qu’à votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM). Pas d'inquiétude car cette formalité est généralement effectuée par le professionnel de santé qui suit votre grossesse. Aussi, si vous remplissez toutes les conditions d’éligibilité, la CAF vous versera alors une prime de naissance de 947,32€ après l’arrivée de votre enfant.

Et en cas de grossesse gémellaire ou plus (triplés, quadruplés…), la prime de naissance de votre mutuelle santé est multipliée par le nombre d’enfants à naître. Pour l’obtenir, vous devez alors en avoir fait la demande préalable auprès de la CAF de votre département, et ce durant le 6e mois de votre grossesse.

Pour les futurs parents affiliés au régime agricole cette fois, la prime de naissance est à demander à la MSA (Mutualité Sociale Agricole).

À savoir : la CAF verse également une prime à l’adoption. Délivrée sous conditions de ressources comme la prime la naissance, elle concerne les couples accueillant (en vue d’une adoption) ou adoptant un ou plusieurs enfants de moins de 20 ans.

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Comment obtenir la prime de naissance de votre mutuelle santé ? 

Contrairement à celle de la CAF, la prime de naissance versée par les mutuelles santé n’est pas soumise à conditions de ressources. Lorsqu’il fait partie des garanties souscrites, ce forfait naissance - autre nom donné à la prime de naissance - est versé au nouveau parent qui en fait la demande. 

Mais quel est son montant

Le montant de la prime de naissance que vous pourrez percevoir de la part de votre mutuelle santé varie en fonction des contrats. 

Le forfait naissance va ainsi de quelques 50€ jusqu’à parfois 1 000 € en fonction des contrats. De façon générale, le montant moyen de la prime de naissance s'établit autour de 200 €. 

Mieux encore, cette prime de naissance versée par votre mutuelle santé vient s’ajouter à celle de la CAF, si vous la percevez. Cela peut donc représenter une somme non négligeable, une aide bienvenue pour alléger votre budget lors de l'arrivée de l'enfant. 

Et tout comme cette dernière, la prime de naissance des mutuelles santé est généralement multipliée par le nombre d’enfants nés, en cas de grossesse gémellaire, triple ou plus. Bonne nouvelle donc pour les familles nombreuses !

Le montant de la prime naissance de votre mutuelle santé peut d'autre part être proportionnel à votre durée d’affiliation. Pour vous en assurer, il vous suffit de vous référer à votre contrat, et de passer en revue les conditions générales. 

Sachez également que le versement du forfait naissance intervient généralement dans les 2 mois suivant l'arrivée de l'enfant. 

Comment demander votre prime de naissance à votre mutuelle ?

Afin de la percevoir, assurez-vous tout d’abord que la prime de naissance fait bel et bien partie des garanties du contrat de mutuelle santé que vous avez souscrit. 

Si ce n’est pas le cas, aucun problème car il vous est possible de changer de complémentaire santé et d'en choisir une incluant le forfait naissance. Autre possibilité si vous êtes satisfait de votre mutuelle santé :  faire évoluer votre contrat actuel en élevant le niveau de garanties. En somme, dans un cas comme dans l'autre, vous aurez l'assurance de percevoir la prime de naissance suite à l'arrivée de l'enfant. 

Attention toutefois au délai d’attente,, qui peut parfois atteindre 9 à 12 mois. C'est pourquoi nous vous recommandons de prendre les devants et de vous assurer d'ores et déjà que votre contrat comporte bien le forfait naissance.  

Si tout est ok, la procédure pour percevoir votre prime de naissance est simple. Il vous suffit d'en faire la demande via une lettre adressée à votre mutuelle santé. Et ce dans le délai imparti par celle-ci. Il est clairement mentionné dans votre contrat. 

 Notez toutefois que certaines mutuelles conditionnent le versement du forfait naissance au rattachement du nouveau-né au contrat, en tant qu’ayant droit.  Le forfait naissance peut alors prendre, parfois, la forme d’une réduction qui s’appliquera sur sa part de cotisation supplémentaire.

Qui plus est, lorsque les deux parents disposent chacun d’une mutuelle santé, ils peuvent dans certains cas doubler leur prime de naissance. Quoi qu’il en soit, pour connaître les conditions d’attribution, le mieux est de vous référer à votre contrat.

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