Le plus souvent imprévisible, un séjour à l’hôpital peut entraîner des frais élevés, qui ne sont pas intégralement pris en charge par l’Assurance maladie. Pour obtenir un meilleur remboursement de ces dépenses de santé, il est donc indispensable de souscrire une mutuelle hospitalisation suffisamment adaptée.
En tant qu’assuré d’un des régimes de la Sécurité sociale, vous bénéficiez d’une prise en charge de vos dépenses de santé par l’Assurance maladie. Rarement intégral, ce remboursement s’effectue sur la base de taux spécifiques appliqués à des tarifs conventionnels.
Dans le cadre d’une hospitalisation, l’Assurance maladie rembourse ainsi 80 % des frais de séjour à l’hôpital ainsi que des honoraires des médecins et auxiliaires de santé. Il est identique pour une hospitalisation programmée ou une hospitalisation en urgence.
Bon à savoir : le taux de remboursement de la Sécurité sociale est le même en hôpital public et en hôpital privé : 80 % du tarif de base. Et cela même si l’établissement de santé n’est pas conventionné ! Toutefois, dans cette dernière hypothèse, vous devrez faire vous-même l’avance de vos frais d’hospitalisation. De plus les tarifs pratiqués en clinique privée, et plus encore en clinique non conventionnées, comprennent souvent d'importants dépassements d'honoraires, non pris en charge par la Sécurité sociale.
Si vous bénéficiez de soins associés, avant ou après votre hospitalisation, le taux de prise en charge de l’Assurance maladie variera en fonction de sa nature. Il est par exemple de 70 % pour une consultation chez un anesthésiste avant une chirurgie, ou de 60 % pour un soin de rééducation post-opératoire. Quant aux frais de transport médical, ils sont remboursés à 65 %.
En cas d’hospitalisation, restent donc ensuite à votre charge :
Ajoutées les unes autres, ces dépenses peuvent vite atteindre plusieurs milliers d’euros ! Mais vous pouvez réduire voire supprimer ce reste à charge grâce à une mutuelle hospitalisation adaptée.
Bon à savoir : le forfait journalier hospitalier est dû lorsque votre séjour à l’hôpital excède 24 heures. Il se monte à 20 € par jour à l’hôpital comme en clinique, à 15 € par jour si vous êtes hospitalisé dans un service psychiatrique. Vous n’aurez pas à vous en acquitter si :
Le remboursement de la mutuelle hospitalisation peut s’exprimer sous différentes formes :
Les formules les plus couvrantes prévoient également la prise en charge de services annexes comme la garde d’enfants pendant l’hospitalisation de leurs parents.
Souscrire une mutuelle hospitalisation seule : c’est possible ?
Oui, par exemple si la garantie hospitalisation de votre mutuelle d’entreprise n’est pas assez protectrice. Comme son nom l’indique, une mutuelle hospitalisation seule assume uniquement les dépenses liées aux séjours hospitaliers. Spécialisée sur cette prestation, elle prévoit ainsi des taux de remboursement plus élevés qu’une complémentaire santé classique.
En outre, comme elle ne couvre pas les autres soins (médicaments, soins médicaux courants, soins dentaires, soins auditifs, soins d’optique…), elle est proposée moyennant des cotisations plus faibles qu’une mutuelle généraliste.
Bien entendu, le montant de la prime et le niveau de garantie sont des critères déterminants dans le choix d’une mutuelle hospitalisation. Mais ils ne sont pas les seuls ! Comparez également les offres en fonction de leurs conditions spécifiques, notamment :